通常认为，贵的东西更好，比如说20万的轿车就比5万块钱的面包车好，核磁共振比X光片好。
笔者也经常给病人举例，农村人拉庄稼的话，买个小货卡比轿车更实惠。
贵贱体现的是价格，价值体现的则是重要性，比如说荒漠中的旅行者，一瓶水远远比一两黄金重要。
临床中该选择何种检查方法，要看医生想得到哪些信息，而不是根据检查费专挑贵的做。
一起来看看今天的小故事。
男性，45岁，左髋部间断性疼痛服药1周无效，核磁共振报告“少量积液”，余无特殊。
详细询问病史，进行体格检查，笔者发现患者左髋关节撞击试验阳性，建议病人行X光片检查。笔者：理论上讲是贵的可能更好，但核磁共振没有特意显示盂唇，而体格检查提示有问题，再次行单髋核磁或核磁造影费用翻倍，不如做个X光片证实、推断一下。因为是熟人介绍的，病情沟通上没有太大问题，病人尽管有疑虑，也还是痛痛快快地去检查了。以下是骨盆平片和蛙位片，其实还有几种特殊的体位，一般做这两个就够了。
盂唇为什么受过伤？
股骨头不圆！在日常生活尤其运动中，股骨头不稳定，久而久之牵拉、撞击盂唇，甚至发生盂唇撕裂、钙化，从而产生疼痛、活动受限......笔者大胆猜测，患者儿童时期应该属于“调皮捣蛋”类型的，经常跳跃，频繁的撞击影响了股骨头的发育，从而股骨头不圆。随着岁月的流逝，匹配不完美的股骨头与髋臼摩擦越来越多，逐渐发生了盂唇损伤、钙化、关节不稳定，从而出现了关节炎的症状：患者很认可这一猜测：小的时候喜欢从墙上往下跳......这种临界性发育不良患者，发病隐匿，通常在中年以后逐渐出现臀部、或腹股沟疼痛，疼痛呈间歇性，初始体位变化时如卧位改为下地行走时诱发疼痛，或者下蹲时疼痛（股骨头挤压损伤的盂唇），或者跑步后疼痛加重休息后缓解（股骨头不稳定，越是剧烈运动越是容易疼痛），随着年龄越大，双侧可出现交替性疼痛，疼痛的程度逐渐严重，频率逐渐增多；有朝一日，关节间隙消失，即意味着关节置换可以考虑了。本号之前对髋关节不稳定、关节炎的原理进行了介绍，感兴趣的朋友可以查阅：
扯得有点远了，再看一个X光片和CT对照的病例，以加深X光片和CT检查“孰优孰劣”的印象：
X光片、CT、核磁共振都是检查手段，互相补充，但不能互相替代。
三者从不同层面去解读骨关节的特点，好比我们去爬山，X光片好比远远低看到山的轮廓、黑乎乎的是植被，提供一个大体的概念；CT则是到了山上，看到石头缝里一棵树，能看清石头缝和树的关系；而核磁共振则能研究树木里面还有无水分。
侧重点不同，也就无所谓孰好孰坏，根据需要进行选择！
请参阅：
创伤性股骨头坏死：比核磁共振更好的检查方法
