睡不着, 因为肠不通! 聊一张方子, 通便助眠, 说给万千不眠人
点击加载图片
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我给大家写了一篇文字，介绍了国医大师何任教授，利用调和脾胃的办法，促进睡眠、治疗失眠的医案和验方。
其中，有一位读者阅后，给我留言，说自己被失眠折磨得痛不欲生，以至于有病乱投医，见了方药就想尝试。我劝道，这样做很不科学，也很危险。该读者表示，哪怕是毒药，他也愿意尝试。因为失眠带来的折磨，本身就是世上无解的毒药。
看到这样的话，我心里非常难受。
一方面，我想说，无论什么时候，找到真正的病因、对症用药，才是解决问题的关键。盲目用药，是绝对不可取的。
另一方面，我感到，失眠对大家的折磨，实在太深重。这逼迫我，必须把更多的精力，放在失眠一病的研究和科普中去。能帮一个人，算一个人。
点击加载图片
现在， 我就给你讲另外一种失眠的病因。它也是为很多人所忽视的。这就是肠道不通，导致的便秘。
早年，我学习中医方剂学的时候，听说过这么一件事儿。
话说有一个男子，当时才30岁。这个人平素身体很好的，没啥毛病。但是最近这一个月来，不知为何，忽然患上了失眠症，常常是整夜难眠。
一个月来，该患者用了很多汤药、方剂，比如补养心脾的，滋养心阴的，都用过。但结果是，越治失眠越厉害。一些助眠的西药也用过，效果也一般。
怎么办？继续找中医吧。
最后，找来找去，终于让一位医师抓住了蛛丝马迹。
原来，医家发现，这个患者大便不是很好，从来都比较干结。另外，口臭十分严重。仔细询问，得知患者素来大便偏干，最近这段时间伴随腹部略微发胀、烦躁、胸脘痞闷等症。眼睛发红，有些涩痛，另外还有点恶风。风吹过来，他觉得难受，就像感冒那种感觉。
刻诊，见脉弦紧，舌苔黄白相间，舌质红。
医师见状，连忙引导患者回忆，出现失眠之前，是否有过感冒迹象。
患者说，可能是有过，但是他素来身体好，一旦感冒很快就过去了，所以从来不在意。
了解到这些后，医师果断开了一张方子。咱们一起看一下——
荆芥、防风各10克，大黄（后下）8克，黄芩10克，白芍15克，连翘12克，枳实8克，甘草5克，厚朴10克，山栀12克，豆豉1撮，芒硝（冲服）12克。
点击加载图片
所有这些，水煎服，每天一剂，开了3剂。
结果，患者复诊的时候说，自己服用一剂之后，立刻就感觉到肚子疼，肠鸣。当时觉得害怕，不想喝了。但在家人的坚持下，他继续用药。第二剂喝下去，开始排便，大便干结。从那以后，睡眠开始改善。三剂用完，大便偏稀，每天3到4次，睡眠继续好转，最多可以睡6小时。但是身体有乏力、口干、身上酸楚的感觉。
这时候，医师果断换了方子，芒硝、厚朴、大黄都去掉了，防风和荆芥也都减量了，加入太子参15克，朱茯苓、山药各12克。
再用三剂以后，患者诸证悉平。随访三个月，未见复发。
这是怎么回事呢？为啥患者的大便在通畅以后，他的失眠就跟着好了呢？
其实，这个人的问题，在于外感之后，入里化热，热壅肠腑，导致热扰神明，发为失眠。
你看啊，这个人来看病的时候，微微恶风，眼睛发红涩痛。这毫无疑问，是有外感。医师为啥引导患者回忆是否有感冒病史啊？就是为了看患者，之前是不是有过外感的经历。
这个人啊，30岁，体格壮盛，而且素来大便偏干。这说明什么？说明他体热。体热的人，在外感以后，很容易就入里化热。这是他的体质决定的。
外邪入里化热，和体内之前固有的热邪交织在一起，于是患者的肠道就被热邪所伤，阴津匮乏，燥屎堆积，这就形成了便秘。
人的胃肠，中医讲，都属阳明。如今燥屎结于肠胃，这就是热结阳明啊。阳明之热，上犯于心，心神被扰，于是就形成了失眠。
又因为阳明有热，燥屎内结，所以患者就会口臭，腹胀、胸脘痞闷。舌红，乃是有热。舌苔黄，也是有热。脉弦紧，说明内有积滞，气机不和。
所以说，这个人的问题，就像我开篇所说的那样，肠道不通，所以形成失眠。
这时候怎么办？滋补心脾、滋补心阴，这些事儿都是做不得的。有时候，你越是滋补，越是壅滞，便秘越重。当务之急，就是赶紧通便泄热。只要患者肠道一通，热邪泄出来，睡眠马上就恢复。
现在，咱们再看看上文我提到的方子——
荆芥、防风各10克，大黄（后下）8克，黄芩10克，白芍15克，连翘12克，枳实8克，甘草5克，厚朴10克，山栀12克，豆豉1撮，芒硝（冲服）12克。
这个方子，懂得中医的人都知道，它其实是防风通圣散的加减。防风通圣散，是出自《黄帝素问宣明论方》的一张古方。它的作用，就是在外可以疏风解表，清风热，在里头可以通便泻热。这就非常适合文中患者的情况。
总体分析，无外乎就是大黄、黄芩、枳实、白芍、厚朴、栀子、芒硝来泻热通便，荆芥、防风、连翘来清风热。就这么简单。
点击加载图片
如此一来，患者外感之邪散去，内里积滞之患解除，内外交蒸之祸平定，他当然也就可以睡着了。
我这么解释，你能看懂吗？
从这个医案和验方中，我们可以清晰地感受到一个道理，这就是，要想把觉睡好，我们的肠道要通畅。不然的话，不但一身气机不通，肠道里的热结腐浊之气也会扰乱心神，我们就不可能睡好觉。这个是显而易见，又容易被忽略的道理。
对此，中医日常临床是十分看重的。早年我师父就跟我半开玩笑地说，给人治失眠，务必看人下菜碟。遇上那种口臭的、舌头红的，舌苔脏兮兮的壮年人，就先看看他大便通不通。大便不通，就通大便。大便哗啦啦一下来，他肯定好。
所以说，这个是业界的共识，是中医人都懂的道理。
今天，我把这个道理写出来，供我的读者朋友们思考和体会。
如果你也是一个失眠患者，而且找不到任何调治的办法，尝试了很多治疗途径，都无济于事。你可以反思一下，自己的大便是否偏于干燥，是否有偶发的便秘出现。你可以看看自己的舌象，是不是偏热偏燥。如果是，文中的治疗思路，可能比较适合你。当然，在落实到具体应用的时候，我希望你还是在中医师的辨证指导下来进行。这种通泄的方药，用起来得小心。它是会伤正的。必要的时候，需要酌加滋养阴血、健脾益气的药材来扶正，以免出现不必要的伤害。
总之，肠不通，就睡不着。这个是基本常识，我们必须得懂。
全文完。文老师感谢你的阅读。