如何自然地预防神经退行性疾病

根据美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）的数据，阿尔茨海默氏病是最普遍的神经退行性疾病，2016年在美国估计影响了540万人（15）。虽然发展神经退行性疾病的风险会随着年龄的增长而增加，但这些疾病不一定健康衰老的正常部分（23）。

据估计，遗传因素仅占个体之间衰老过程差异的25％。这表明环境因素和生活方式的选择在衰老过程和神经变性模式中起着重要作用（10）。

什么是神经退行性疾病？

神经退行性疾病是涉及脑健康和认知功能逐渐下降的健康状况的总称。这些疾病的特征是神经发生受损，即神经元（神经细胞）产生的过程，导致神经元的丧失以及认知障碍和运动障碍（18）。

常见的神经退行性疾病概述如下。

痴呆

痴呆症是一组以认知功能下降为特征的医学病症。在患有痴呆症的人中，异常的大脑变化会导致行为改变，以及思维，记忆力和执行常规任务的能力下降。痴呆症不被认为是衰老的正常部分。痴呆症的常见形式包括阿尔茨海默氏病，血管性痴呆，路易体痴呆和额颞痴呆（23）。

阿尔茨海默氏病

阿尔茨海默氏病（AD）是痴呆症的最常见形式，其特征是大脑中神经原纤维缠结和Aβ沉积物堆积，以及整体认知能力下降。AD分为早期发作的家族性AD，通常表现在65岁以下；晚期发作的AD，占大多数病例，通常在65岁以上。常见的遗传危险因素，即染色体19q13上的载脂蛋白E基因的ε4等位基因（APOE-ε4）与晚期AD有关。（2）

路易体痴呆

路易体痴呆症（LBD）约占病例的15％，是老年人中第二大最常见的痴呆形式。LBD表现出许多临床症状，包括视觉幻觉，进行性认知障碍和帕金森综合症（帕金森氏病中的一组症状）。（2）LBD的一个突出特征是在神经细胞内部积累了称为突触小体的α-突触核蛋白。（1）

帕金森氏病

继痴呆之后，帕金森氏病（PD）是第二种最常见的成人发病神经退行性疾病，平均发病年龄在50至60岁之间。PD的特征是路易体沉积物和释放神经递质多巴胺的神经元减少。PD是一种具有三种典型症状的进行性运动障碍：震颤，僵硬和运动迟缓（运动缓慢）。（2）

多发性硬化症

多发性硬化症（MS）是一种进行性疾病，其特征在于髓鞘，覆盖神经纤维的保护层或鞘的变性。（12）炎症可能导致MS中发现的中枢神经系统损害。（22）MS患者会出现多种症状，包括感觉变化，虚弱，视觉变化，协调问题和痉挛。（8）

常见危险因素

神经退行性疾病具有某些共同的原因和危险因素。例如，阿尔茨海默氏病（AD），帕金森氏病（PD）和额颞叶痴呆（FTD）伴有帕金森氏症存在基因突变。

虽然衰老和家族病史是神经退行性疾病的不可改变的危险因素，但（2）某些环境和生活方式因素也可能会造成这种情况，包括：

  • 高脂肪和高糖的西式饮食（18）

  • 氧化应激和神经炎症（18）

  • 营养缺乏症（例如叶酸，（16）维生素B12，（17）维生素D（11））

  • 缺乏体育锻炼（9）

  • 缺乏认知刺激（5）

  • 中央肥胖症（腹部周围脂肪堆积）（6）

预防神经退行性疾病

可以在任何年龄进行生活方式的改变，以帮助优化认知功能并预防神经退行性疾病。可以帮助减少神经退行性疾病风险的生活方式选择的示例包括规律的体育锻炼，健康的饮食，摄入某些饮食补充剂，充足的睡眠以及从事认知活动。

体力活动

定期进行体育锻炼可能对痴呆和帕金森氏病有保护作用。（21）一项系统评价发现，低强度的体育活动，例如步行，与痴呆症和阿尔茨海默氏病的风险降低有关。在其中一项研究中，每周运动三次至少15分钟的个体中痴呆的发生率降低。（20）

饮食与补品

在饮食中包括丰富的全食物，可以帮助优化认知功能并保护神经系统。下表总结了一些最重要的神经保护营养素，以及它们的益处和常见的饮食来源。

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此外，已显示几种膳食补充剂可预防神经退行性疾病和认知能力下降，包括：

  • 乙酰左旋肉碱（Alcar）（13）

  • 钴胺素（维生素B12）（14）

  • 姜黄素（19）

  • 叶酸（维生素B9）（6）

  • 欧米茄3脂肪酸（3）

  • 磷脂酰丝氨酸（7）

  • 维生素D（11）

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睡觉

成年人通常经历的睡眠方式改变可能在认知能力下降和某些类型的痴呆症的发展中起作用。可能影响认知能力的睡眠障碍包括睡眠时间太短或太长以及睡眠时间的变化。（26）疾病预防控制中心建议成年人每晚获得七个小时或更多的睡眠时间。（4）天然助眠剂可能有助于改善睡眠质量或持续时间。

认知活动

研究表明，对执行功能的认知训练可能有助于支持脑部功能并降低神经退行性疾病的风险。更高水平的认知活动与在接下来的四到五年内患痴呆症的风险降低了50％以及确实患有痴呆症的人的症状发作延迟有关。认知活动可能包括休闲活动（例如国际象棋，填字游戏，使用计算机，演奏乐器），受过良好教育的职业以及对认知有启发性的职业。（5）

进一步的考虑

包括痴呆，阿尔茨海默氏病和帕金森氏病在内的神经退行性疾病不一定是衰老的正常部分。常见的生活方式因素可能与这些疾病的风险增加有关，例如西式饮食和缺乏运动。通过结合本文概述的一些保护性生活方式，可以降低患上这些疾病的风险。

REFERENCES

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  3. Bourre, J. M. (2004). Roles of unsaturated fatty acids (especially omega-3 fatty acids) in the brain at various ages and during ageing. The Journal of Nutrition, Health and Aging, 8(3), 163–74.

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  10. Hindle, J. V. (2010). Ageing, neurodegeneration and Parkinsons disease. Age and Ageing, 39(2), 156–161.

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  24. Ylilauri, M. P. T., Voutilainen, S., Lönnroos, E., Virtanen, H. E. K., Tuomainen, T. P., Salonen, J. T., & Virtanen, J. K. (2019). Associations of dietary choline intake with risk of incident dementia and with cognitive performance: The Kuopio ischaemic heart disease risk factor study. The American Journal of Clinical Nutrition, nqz148.

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  26. Wennberg, A., Wu, M. N., Rosenberg, P. B., & Spira, A. P. (2017). Sleep disturbance, cognitive decline, and dementia: A review. Seminars in Neurology, 37(4), 395–406.

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