国医大师朱良春:妙用虫类药治疗疑难杂症
1.冠心病心绞痛
该病概括于真心痛、厥心痛、胸痹之内,多由气滞不畅,血脉瘀阻,或心阳失展,心脉痹闭而致,活血化瘀,理气通阳是其大法,而参用善于化瘀通脉、降脂解凝之水蛭,解惊通络之蝉衣,每可提高疗效。
(1)太子参、制黄精各15g,麦冬、丹参、蝉衣、泽泻各10g,檀香6g,水蛭2g(研,分2次吞),炙甘草6g,水煎服。连服半月后,如症情稳定,舌唇之瘀暗渐化,可改为丸剂巩固之。
(2)丸剂:党参、制黄精、丹参、生山楂、广郁金各90g,蝉蜕60g,水蛭30g,檀香20g,共研极细末,水泛丸如绿豆大,每服4g,每日2次,开水送服。
2.风湿性心脏病
风湿性心脏病类似于“心痹”之候,多因风、寒、湿之邪内舍于心,致使心体残损,心脉痹阻而出现的一种病证。《素问·痹论》:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。”这是风湿性心脏病而出现心力衰竭的生动描述。舌有瘀斑,脉细结代。凡瘀血征象明显而体气不太亏虚者,应侧重活血化瘀,佐以温阳利水,益气宁心。可予心痹汤:
生黄芪、潞党参、炒白术、茯苓各20g,当归尾、丹参、桃仁、红花各10g,水蛭粉2g(分吞),炙甘草5g。每日1剂。
如体气亏虚较重者,当先予温阳益气以扶正,而后再参用活血化瘀之品。扶正可用炙甘草汤加味:红参粉3g(分吞),熟地黄20g,炙黄芪30g,肉桂末2g(分吞),阿胶、麦冬、炙甘草各10g,五味子4g,炒枣仁15g,红枣10枚,生姜3片。
此外,在风湿病阶段,尚未形成风心病时,如及早采用银翘白虎汤以清热解毒,利痹通络,多可控制其风湿活动而获得痊愈,免除风心病之产生。处方:
连翘20g,银花、防己、木瓜、知母、粳米各24g,白花蛇舌草30g,生石膏60g(先煎),甘草6g。随证加味:湿重加苍术20g,薏苡仁30g,厚朴10g;热重加栀子、黄柏各12g,黄连5g;心前区闷痛者加丹参20g,三七末3g(分吞);心悸者加枣柏仁各30g,琥珀末3g(分吞)。
3.预防顽固性心绞痛溶栓及支架植入术后复发
顽固性心绞痛静脉溶栓有效的患者,用芪蛭散能预防溶栓后复发,经观察可明显降低患者血小板聚集率、全血比黏度及血浆比黏度,延长凝血酶原时间,从而防止血栓形成。患者舌质紫暗或瘀斑,脉涩或结代,呈气虚血瘀征象,治宜益气、活血、通络。芪蛭散处方:
黄芪、水蛭、川芎各90g,桂枝30g,共研细末,每服5g,每日2次,温开水送下。服药至溶栓后6个月。
4.高脂血症
常见头目眩晕、胸闷、肢麻等征象,属于中医眩晕、痰证、瘀证范畴。可用活血化瘀,健脾涤痰之品,如炒白术、薏苡仁、茯苓、僵蚕、水蛭、生山楂、泽泻、石菖蒲等。或用黄芪200g,水蛭3g,研细末,装0号胶囊,每服5粒,一日3次,可降低胆固醇、甘油三酯、LDL-C,有佳效。
5.脾切除后血小板增多症
因门静脉高压行脾切除术后而致血小板增多者,常呈发热、舌红、脉弦数等营血瘀热征象,故应凉血化瘀治之,上海仁济医院秦亮甫教授创用生地黄30g,生蒲黄、五灵脂各15g,丹皮、赤芍、土鳖虫各10g,虻虫6g,水蛭3g(研,分吞),甘草4g,每日1剂,连服3剂,血小板数即见下降。如未下降至300×109/L以下者,需继服之。方中虻虫有时易引起腹泻,性峻利,虚人可去之。
6.心力衰竭
北京西苑医院以蟾酥1份、茯苓9份组成的强心散治疗各种心力衰竭,有较显著的疗效,每服100mg,一日2~3次,药后2~48小时症状、体征皆有改善,表现在脉率减慢,尿量增加,水肿消退或减轻,肝肿缩小。蟾酥的强心作用,与它能显著增加血肌蛋白激酶活性有关,而对其他内脏蛋白激酶活性几乎没有影响,因此它没有类似心得安一类的副作用。但蟾酥有毒,用量应严格掌握,每日量为15~30mg,不可过量。又因其能引起子宫收缩,孕妇忌服。
7.急性白血病
急性白血病乃病程短、死亡率高的一种血液病,化疗疗效虽较好,但均有较大毒副作用。为此,积极在中医药方面寻找治疗方药,是一个重要的途径。中国中医研究院肿瘤研究组用安露散治疗急性白血病(包括急淋、急粒、急单、红白血病等)有一效。安露散一号由全蝎、蜈蚣、僵蚕、土鳖虫等量组成,焙干研末,每服0.7g,一日3次;慢粒未急变者,以每服0.3g,每日3次为好,亦可和入鸡蛋蒸食。对合并感染高热者,可配合金银花、黄芪各30g,当归、甘草各15g,煎汤内服,以补益气血,活血祛瘀,清热解毒。共观察29例,其总缓解率为48.3%,同时有45%~80%的患者有食欲、临床一般状况和血常规的改善,值得进一步探索。
本文选自《国医大师朱良春治疗疑难危急重症经验集》