孩子得了精神心理障碍，但不肯服药，我能偷偷给药吗？

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孩子得了抑郁症、双相障碍等精神心理障碍，但死活不肯吃药，家长急得团团转：

“医生，孩子不肯吃药，怎么办？”

“医生，我偷偷把药加到孩子的饭菜、饮料里，行吗？”

“医生，怎么能让孩子不知不觉地把药吃下去？”

……

这些都是精神科临床中非常常见的家属困惑。

这些孩子一般都是已经看过医生的，医生已经对他们下诊断并开药。有少部分可能没上过医院，而是他们的父母向医生转述孩子的病情，医生开了些药让家长带回去。当然，这里指的主要是精神科药物。

但孩子可能以前吃过药，觉得效果不佳，副作用还大；要么就是根本不相信药物，甚至不认为自己有精神心理问题。总而言之，他们死活不肯吃药，一说吃药他们就发脾气。

而且，这些孩子往往与父母的关系不良，父母说的话基本听不进去。所以父母也不敢明着硬逼孩子吃药，更不敢强制送院治疗。

可是，医生开的药，患者能说不吃就不吃吗？不吃不会更严重吗？很多父母真是进退两难，伤透了脑筋。

其实，偷偷给药不是不行，但也要根据不同的情况具体分析。有些时候，家长瞒着孩子偷偷给药是比较理性的决定；但有的时候，这是一个弊大于利的，有可能引发可怕后果的决定。

下文就来详细谈一谈这个话题，提供一些实用的建议，希望可以解答这部分家长的困惑。

给出具体建议之前，先来简单分析一下孩子不愿吃药的原因，以及谈几个解决问题所必备的大前提。

孩子不肯吃药的原因主要有3种。

图片来源于网络

第一种，他们认为自己只是有一些现实的难题和困惑，而不是所谓的精神心理疾病。“我没病，我为什么要吃药？”当然，也有可能是病耻感作怪，孩子意识到自己可能罹患了疾病，但不愿意面对和承认。

第二种，他们承认自己罹患了精神心理疾病，但他们希望先自我调整，或者寻求心理咨询、心理治疗方面的资源。

而且，现在网络信息非常发达，有的孩子自己会去查，发现精神科药物原来有很多副作用，有的孩子甚至以为吃药会把脑子吃傻掉。他们自然更不愿吃药了。

第三种，他们曾怀着希望服用过药物，但药物疗效不理想，而且副作用非常明显，比如体型迅速发胖、记忆力和注意力下降、嗜睡、头晕和恶心等等。

尤其是发胖和记忆力、注意力下降，这是很多青少年患者非常介意的。这反而会加重孩子的情绪波动，恶化病情。所以，他们从此非常排斥药物，甚至仇恨给他们开药的医生。

那为什么会出现这种情况呢？精神科药物客观存在的副作用固然是原因之一，但还有很大的因素是家长和孩子都缺乏心理准备和应对，尤其是家长，总是带着孩子盲目求医。

有一些孩子随父母来找我们面诊的时候，一开始表现出来的态度非常不信任。我问他们，为什么？

他们也很坦然，说只要父母说要带他们看很厉害的专家、医生，他们就很反感。因为他们发现父母每一次都是这么说的，但每一次诊疗的效果都令人失望，尤其是一些医生开的药，吃了反而更严重了，“感觉吃了药，人都废掉了”。

当然，孩子的话有点夸张了，也不太客观。但在精神科临床上，有些用药经验非常丰富的大夫、专家，他们的用药风格确实比较“猛”，会在较短时间内把药量加到较高剂量。有可能药效还没出来，但副作用就已经非常明显了。

这些医生的用药风格不一定是不科学的，主要来自丰富的临床经验。但确实，这很可能会令部分患者、家属猝不及防。

如果患者能坚持，扛过了副作用最大的阶段，后续获得了期待的药效，自然是最好。但有的患者觉得副作用困扰太大了，难以坚持。当然，就算坚持下来了，药物也不是对每一个患者都有效的。

所以，父母带孩子就医时不要一味盲目随大流，一定要提前了解就诊的医生、专家的用药风格，选择适合青少年患者的医生。至于什么医生比较合适？本文后面也会提供一些选择的技巧。

那么写到这里，可能有些家长就明白了。如果想要解决孩子不愿吃药这个问题，就要找到孩子不愿吃药的具体原因，然后针对他们对精神心理障碍、精神科药物和诊疗模式上的认知偏差，进行耐心的解释。

要做到这一步，家长必须具体以下前提：

第一，父母必须有深刻的自我反省、改变和提升，改善亲子关系和家庭关系，尽量让孩子愿意和自己沟通；

第二，父母必须积极、努力学习科学的精神心理知识，包括常见的精神心理障碍的心理根源和本质，基本的精神科诊断和治疗模式，主要精神科药物的副作用和应对办法等等。

如果没有这些前提，想让孩子乖乖吃药、加快康复，这几乎难以实现。

有了上面的前提后，我们再来根据孩子病情的轻急缓重来分类讨论。

第1种情况，孩子的病情并不是十分严重，也就是没有严重的自杀倾向、对他人没有暴力行为，也没有幻觉、妄想等精神病性症状。