马老师治疗头晕心慌验案 ---马氏妇科

董南希

初诊：2020年7月2 2日。何某某，43岁。因“头晕心慌一周”就诊。

患者自觉头晕，心慌，伴胸闷，多汗一周。精神疲惫，血压108/63mmHg，心率97次/分，口苦，口臭，寐可，便软，两下肢轻度浮肿。7月17日心电图正常。心超：肺动脉瓣轻度反流。左室舒张功能欠佳。舌边尖红，苔薄白，脉滑数。

中医诊断：眩晕；心悸。西医诊断：心动过速。

治法：清心平肝。

方药：川连3g 茯苓10g 远志10g 菖蒲10g 龙齿20g   珍珠粉（吞）2g 太子参15g 柏子仁15g 牡蛎15g  磁石12g，7剂。

二诊：2020年7月30日。心率80次/分，头晕胸闷心慌均消失，出汗减，口苦口臭亦轻，便软，血压99/69mmHg，精神明显好转，已经正常。餐后2小时血糖8.89mmol/L。舌边尖红，苔薄白，脉滑。

治法：益气生津，敛阴止汗。

方药：生脉饮加味。

太子参15g 麦冬10g 五味子3g 石斛12g 玉米须20g 淡竹叶10g 牡蛎15g 川连2g 茯苓15g，7剂。

按语：患者舌边尖红，心悸胸闷，口苦、口臭，说明心火旺盛，黄连清心火，味苦性寒，归心、肝、胃、大肠经。川连、茯苓取自黄连温胆汤，清心火又渗湿健脾，宁心神。心主神明，痰蒙神窍，故患者头晕，合远志、菖蒲清心开窍，醒神益智。心在液为汗，心气不足故多汗，心神定而汗自收也，牡蛎也有敛汗的作用。龙齿和牡蛎配伍，皆为咸寒之品，可重镇安神。太子参定虚悸，柏子仁养心亦可敛汗，磁石有“惊者平之”的作用，诸药合用，心神得敛，神窍自清，清心火，化痰浊，定惊悸。故患者二诊头晕胸闷心慌皆除，汗减，口苦口臭减，精神状态佳。予以生脉散继续益气生津，敛阴止汗，除了首诊的川连、茯苓、牡蛎巩固药效，又加入石斛、玉米须、淡竹叶利水生津，有控制血糖的作用。