​2020年下消化道出血最新指南摘要

1.      下消化道出血的定义为Trietz韧带以远的肠道出血，包括小肠出血和结直肠出血。

2. 小肠出血的常见病因：①小于40岁：炎症性肠病（克罗恩病）、肿瘤、Meckel 憩室、Dieulafoy 病以及息肉综合征等；②大于40岁：血管畸形、Dieulafoy病、非甾体抗炎药相关性溃疡、应激性溃疡、肿瘤小肠憩室以及缺血性肠病等

3.      结直肠出血的常见病因：结肠肿瘤、缺血性结肠炎、结肠憩室病、急性感染性肠炎、结肠溃疡性病变、结肠病变外科或者内镜治疗术后出血等。近年来服用非甾体抗炎药、阿司匹林或其他抗血小板药物、抗凝药物也逐渐成为结直肠出血的重要病因

4.      小肠出血药物治疗：①生长抑素及其类似物；②沙利度胺　为谷氨酸衍生物， 对血管扩张引起的小肠出血有效，可能与其抑制表皮生长因子的抗血管生成作用有关。结直肠出血药物治疗：生长抑素、垂体后叶素、蝮蛇蛇毒血凝酶（巴曲亭）、去甲肾上腺素等，但目前尚缺乏科学的临床研究评价药物止血的疗效。此外还有内镜下治疗、血管栓塞、外科治疗

5.      下消化道出血诊治流程