证治汇补/中风篇/大秦艽汤

中风

大意

风者．百病之始也．又曰．百病之长也．善行而数变．（内经）大法有四．曰偏枯．半身不遂也．曰风痱．四肢不举也．曰风 ．卒倒不语也．曰风痹．遍身疼痛也．（岐伯）四症为风家纲领．故首列之．

内因

人之元气强壮．荣卫和平．腠理致密．外邪焉能为害．惟七情饮食．劳伤色欲．致真元耗散．荣卫空疏．邪乘虚入．（用和）所以气虚之人．肝木不平而内风易作．（汇补）

外候

为卒中昏倒．为窜视 斜．为搐搦反张．为骨痛筋急．入经瘫痪．入络肤顽．（入门）暴喑暴昧．语言蹇涩．痰涎壅盛．皆中风之候也．（医鉴）随其经络脏腑俞穴而调之．所谓虚之所在．邪必凑之．（汇补）

中脏

中脏者．内滞九窍．故昏沉不语．唇缓痰壅．耳聋鼻塞．目合不开．大小便闭．（机要）乃邪滞三阴里分．为闭症．

实者三生饮以疏上窍．三化汤以利下窍．虚人中脏．见脱症者．急宜大补参、附、 、术之类．（东垣）

中腑

中腑者．外着四肢．故手足不随．拘急不仁．或中身前．或中身侧．痿不能动．有六经形症．头疼发热．恶风恶寒．面见五色．脉浮而弦．或痰涎壅盛．喘声不息．然目犹能视．口犹能言．大小便不闭．仍中腑也．（机要）乃邪着三阳表分．宜发汗以泄其邪．小续命汤主之．（东垣）

中经

中经者．外无六经形症．内无便溺阻格．但半身不遂．语言蹇涩．（丹溪）若兼口眼歪斜．痰涎不利．乃邪着于血脉之中．宜养血舒筋．大秦艽汤主之．

按．中脏中腑中血脉．论病之浅深也．是以发明云．中血脉则歪口眼．中腑则肢节废．中脏则性命危．凡中腑之后．幸而得生．若不戒酒色．避风寒．病必复中．中必在脏．由浅入深．虽有仓扁．亦难措手也．

卒倒不语

卒倒不语为风 ．即中脏症也．（汇补）咽中噫噫．舌强难言．俗称急中风．乃其候耳．发汗．身软者生．汗不出．

身硬唇干者死．视其鼻人中左右上下．白者可治．一赤一黑．吐沫者死．（医贯）以涤痰汤、八味顺气散主之．

大汗出．六君子汤加黄芪 主之．

半身不遂

半身不遂为偏枯．即中经症也．（汇补）因虚邪偏客于身半．内居荣卫．荣卫衰．真气去．邪气独留．发为偏枯．（灵枢）在左为瘫．在右为痪．瘫者．坦也．筋脉弛纵．坦然不收．痪者．涣也．气血涣散．筋骨不用．（医贯）其在左者．属死血少血．在右者．属痰壅气虚．（丹溪）未尝必指于风而后能也．但兼风者．其身必痛．纯属虚者．其身不痛．（入门）外症．言不变．志不乱．病在分腠之间．益其不足．损其有余．乃可复也．（灵枢）以理断之．左半虽主血．

非气以通之．则不流．右半虽主气．非血以丽之．则易散．气血左右．不可执泥其治．一偏之病者．法当从阴引阳．从阳引阴．从左引右．从右引左．溉其未枯．旁枝自茂．大概男子在右易治．在左难治．女人在左易治．

在右难治．（喻嘉言）

四肢不举

四肢不举为风痱．即中经脉也．（汇补）舌强不能言．足痿不能行．（河间）轻者．志不乱．言微知．易治．甚则不能言者．难治．（灵枢）分而言之．有湿痰内滞者．痰火流注者．有肾肝阴虚者．有命门火衰者．有血衰气虚者．（病机）

遍身疼痛

遍身疼痛．即风痹症也．（汇补）外症．一臂不遂时．复转移一臂．（灵枢）四肢肌肉．不为我用．似偏枯而多痛者是也．（三锡）因风寒湿气错合而成．寒胜则血凝而不流．故筋骨掣痛．为痛痹．湿胜则血濡而不和．故重着不行．为着痹．风胜则气纵而不收．故走注疼痛．为行痹．三气兼并．血滞而气不通．故周身疼痛．为周痹．久风入中．腠理不营．故肌肉不仁．为顽痹．腰项不能俯仰．手足不能屈伸．（医贯）其邪在经隧而痛者．易治．若举动即痛者．是无血以养筋．名曰筋枯．不治．（丹溪）

口眼歪斜

手足阳明之脉．挟口环唇．手足太阳之脉．抵目两 ．（灵枢）风邪入经．邪气反缓．正气反急．牵引口眼．歪斜或左或右．（大全）

口噤不开

手三阳之筋．结于颔颊．足阳明之筋．挟于唇口．风邪乘之则筋挛．故令牙关急而口噤．宜破棺散揩齿数遍．牙热自开．

失音不语

脾脉连舌本．心脉系舌本．肾脉循喉咙夹舌本．故心脾受风．则舌强难言．肾虚脉萎．则口喑不语．二者虚实各不同也．又有风中会厌者．痰塞喉中者．痰迷心窍者．口噤不开者．若风气入脏．见绝症而难言者危．

筋脉螈

螈者．筋脉急而缩． 者．筋脉缓而伸．或伸或缩．动摇不止．（纲目）螈属肝经风热血燥．或肝火妄动耗血．

属肝经血气不足．或肝火汗多亡血．以致手足抽搐不已．（立斋）所谓血枯木旺而生风也．

十指麻木

大经小络．贯串一身．谓之脉．脉布四肢．络联百节．脉者血之隧道．筋者血所荣养．脉皆起于手足指端．筋皆会于手足肢节．故血气衰耗．痰涎凝滞．而作麻木．宜神效黄 汤．或补中、六君．俱加钩藤、竹沥、姜汁．（汇补）

预防中风

平人手指麻木．不时眩晕．乃中风先兆．须预防之．宜慎起居．节饮食．远房帏．调情志．更以十全大补汤加羌活常服．自愈．若古法．用天麻、 、愈风等汤．开其玄府．漏其真液．适所以招风取中．预防云乎哉．（准绳）

辨真中风

凡中暑中寒中湿．痰厥气厥．食厥热厥．虚晕．皆卒倒不语．但风必有歪斜搐搦．或偏枯之症为异．（入门）就诸类症之中．惟中气与中风尤相似．但中气身冷脉沉无痰涎．中风身温脉浮有痰涎也．（汇补）

辨闭脱症

凡卒仆暴厥．须分闭脱．牙关紧闭．两手握固．即是闭症．其病易治．如口开鼾睡．小便自遗．即是脱症．其病难治．（准绳）闭者．邪气闭塞于外．元气犹然在内．但与开关利气．则邪自散．故治易．脱者．元气泄于外．邪气混于内．虽与峻补．而脏已伤残．故治难．诸症皆然．不独中风也．（汇补）

死候

心绝口开．肺绝鼾睡．脾绝手撒．肝绝眼闭．肾绝遗尿．肉脱筋痛．发直头摇．吐沫直视．面赤如妆．汗出如珠．

吐血下血．皆为不治．（正传）若见一二症．尚可救疗．如口开者．不过一时死．（汇补）

脉法

中风脉浮滑兼痰气．其或沉滑．勿以风治．大法．浮迟沉缓者．吉．洪大急疾者．凶．又脾脉独缓而无力者．亦难治．

总治

风症皆痰为患．宜化痰为先．初得之即当顺气．日久即当活血．（丹溪）盖风本于热．热胜则风动．宜以静胜其燥．养血是也．（机要）故治风先治血．血行风自灭．（伊芳川）其虚者又当培脾滋肾．脾土旺而血自生．脾气运而痰自化．肾水足而热自除．肾气固而痰归经也．（汇补）

审汗下法

其病气实而中腑中脏者．不可失其通塞．或一气之微汗．或一旬之通利．（心法）但须少汗．亦须少下．多汗则虚其卫．多下则损其荣．（机要）

审探吐法

痰涎壅盛．不能言者．皆当用吐．一吐不已．则再吐．然亦有气血虚而不可吐者．（心法）若一旦尽去其痰．则手足骨节皆枯．反成痿废．慎之．（仲景）

禁服丹剂

古方有用丹剂者．为风入骨髓．不能遽出．故用龙、麝、牛、雄、珀、珠之类．辛香走窜．为斩关夺门之将．原为中脏之闭症设．若施于气虚脱绝之人．反掌杀人．如油入面．莫之能出．（发明）

利便宜戒

有阳虚自汗．津液外亡．因而小便短少者．若概用利药．使荣卫枯竭．无以制火．烦热愈甚．当俟热退汗止．

小便自行．（发明）

通导宜慎

中脏之症．因风痰闭塞脏腑．每多幽道不通．诚宜开导．然有气衰血弱．不能润泽致燥者．又当养血．（汇补）

救卒中法

卒中昏倒．不知人事．牙关紧闭．涎潮壅塞．急以大指掐人中．候醒．用通顶散吹鼻．即提起头发．有嚏可治．

无嚏不治．如口噤不开．以白盐梅蘸僵蚕擦之．如风痰顽结．诸药不入者．稀涎散吐之．如风邪闭固．服药不入者．防 汤熏之．脉虚自汗．并见前脱症者．参橘汤．或参 膏．加竹沥、姜汁灌之．再灸丹田气海二三十壮．亦有得活者．（汇补）

用药总法

古法．中血脉．用大秦艽汤．中腑．用小续命汤．中脏．用三化汤．又闭症．用三生饮．脱症．用参附汤．大概顺气化痰为主．二陈汤加乌药、枳壳、竹沥、姜汁．有六经症．再为加减．如无汗拘急．加羌活、防风．有汗体痛．加芍药、桂枝．恶寒身热．加柴胡、黄芩．头痛目瞀．加川芎、蔓荆．口眼歪斜．加全蝎、天麻．头眩烘热．加甘菊、细茶．风痰壅盛．加南星、贝母．恍惚谵语．加菖蒲、远志、茯神、枣仁．手足抽搐．亦加僵蚕、天麻．筋急．加木瓜．筋挛．加钩藤．在臂．加桂枝．在足．加牛膝．如风邪渐退．痰饮渐消．但半身不遂者．审是血虚．用二陈合四物汤．气虚．用二陈合四君子汤．俱加秦艽、续断、竹沥、姜汁．其四肢不举．属湿痰者．三一承气汤泻之．属虚弱者．十全大补汤补之．其大便不通．属痰实者．三化汤利之．属津涸者．四物麻仁汤润之．久而真气渐复．邪气未除者．更用羌活愈风汤．史国公及长春浸酒等方．若中之轻者．自醒能言能食．惟身体不遂．或手足挛蜷 曳者．亦用前浸酒二方．常服自愈．以上诸法．以疏风化痰为君．以补养气血为佐．以报使舒筋为使．乃治真中风邪之剂也．若脾肾二经虚而中者．当滋化源．脾虚食少痰多者．六君子汤．中气倦怠而痰多者．补中益气汤．加茯苓、半夏．心脾气虚而难言者．归脾汤．肾阴不足而难言者．六味地黄汤．肾经喑痱者．地黄饮子．肝经血燥而拳蜷者．加味逍遥散．若病状虽减．而未能复元者．审其肝脾肾三家．何经气虚血虚．阴虚阳虚．以六味、七味、八味丸、归脾丸、还少丹、虎潜丸服之．再以四君、六君、八珍、十全大补、补中益气、归脾等汤．日服无间．纵有虚风．潜消默夺矣．

中风选方

通神散 治中风痰涎壅塞．用此吐之．

白僵蚕七枚．焙研为末．生姜汁调服．立吐风痰．少时．再用七枚．根据法再吐．仍用煨熟大黄．含津咽下．若口不开者．用僵蚕煎汁．以竹管灌入鼻中．男左女右．

稀涎散 治中风痰壅．用此吐痰．（一方无江子）

江子仁（六粒） 猪牙皂（三钱切片） 明矾（一两）

先将矾化开．入二味和匀．待矾枯为末．每用一字．吹鼻内．则涎流口开．若痰涎塞喉者．以五分．灯心汤调灌探吐．

破棺散 治中风切牙．无门下药．（五月五日午时合）

南星（半钱） 龙脑（二分半）

为末．频揩左右两傍大牙．令牙热自开．然后用药．

一法．用乌梅肉揉南星、细辛末．以中指蘸擦牙．自开．又用香油加麝香一二分灌之．或姜汁亦可．

开关散（宝鉴） 治中风痰盛．用此通关窍．

白僵蚕（炒去丝） 枯白矾（各等分）

为末．每服三钱．生姜蜜水调灌下．

涤痰汤 治中风痰迷心窍．舌强不语．中脏症．

胆星（姜制） 半夏（制各二钱五分） 枳实（麸炒） 茯苓（各二钱） 橘红（钱半） 菖蒲人参（各一钱） 竹茹（七分） 甘草（五分）

加木香三分．生姜五片．水煎．

三化汤（洁古） 治中脏．风痰瘀塞脏腑．大便不通．人壮实者．

浓朴（姜炒） 枳实 大黄 羌活（各等分）

每服一两．水一升．煎半．终日服之．利下为度．

滋润汤 治中脏便燥．人虚血少．不任前下药者．用此润之．

当归（二钱） 杏仁（钱半） 桃仁 橘红 枳壳 浓朴（一钱） 苏子（钱） 牛膝（钱半）

水煎．调白蜜三匙服．

三生饮（易简） 治中脏闭症．口噤喉塞．两手握固．卒然昏倒．

南星（一两） 川乌（去皮） 生附（各五钱） 木香（二钱半）

每用半两．姜十片煎服．如遗尿手撒．口开鼾睡．为不治．用前药亦有得生者．夫三生饮乃行经络治寒痰之圣药．有斩关夺旗之功．每服必用人参两许驾驱其邪．而补助正气．否则适足以取败耳．

防 蒸汗法（叔征） 治卒中风邪．药不能入口者．

防风 黄 （等分）

煮汤令沸．盆盛病患榻下．关闭门户．令药气熏蒸口鼻．盖以无形之气．透开有形之窍也．

小续命汤（千金） 治中风不省人事．半身不遂．口眼 斜．手足战掉．言语蹇涩．肢体顽麻．精神昏乱．头目眩重．痰涎壅盛．筋脉拘挛．及香港脚缓弱．

麻黄（去节） 川芎 杏仁 甘草（炙） 人参 黄芩 芍药 防己（各一两） 桂枝（一两） 防风（两半） 附子（炮五钱）

加生姜煎．热服取汗．如恍惚．加茯苓．如骨节疼痛．素有热．去附子．倍加芍药．烦燥大便闭．去附子．倍芍药．加竹沥．大便利．素有寒．去黄芩．加白术、附子．骨节冷痛．加辣桂、附子．呕逆腹胀．加人参、半夏．自汗．去麻黄．加芍药．大便结热．去附子．加枳壳、大黄．痰多．加南星炮切数片．风虚．加当归．渴．加栝蒌根．身疼痛．加秦艽．喘急．加炒桑皮．

大秦艽汤（洁古） 治中经．邪在血脉中．口喑肢废．风邪散见．不拘一经者．

秦艽 石膏（各二两） 甘草 川芎 当归 芍药 羌活 独活 防风 黄芩 白术 白芷 茯苓 生地 熟地（各一两） 细辛（五钱）

每服一两．水煎．

刘渡舟大秦艽汤/补中益气汤治疗产后感受风寒医案经验。

柴xx，女，28岁。1993年3月10日初诊。

因产后起居不慎，感受风寒，初起双手指尖胀痛，继之则双手指甲向上下折裂，致使疼痛加剧。并见小腹发凉、大便溏泻。一医虑其产后多虚，纯用温补之方，服至十余剂而不效。患者形体丰满、面色尚润，视其舌质淡、苔白腻，切其脉弦。证属产后受风，经脉闭阻，实多虚少。治以祛风通经，兼以养血为宜。方用治经络虚而受风邪的大秦艽汤加减：

当归15g、白芍15g、生地15g、川芎10g、茯苓10g、白术10g、炙甘草3g、秦艽10g、防风6g、白芷6g、羌活3g、独活3g、红花3g、丹参12g、生石膏12g、鸡血藤15g、忍冬藤15g，七剂。

服药后手指胀痛大减，而又添腹痛、大便溏薄肠胃不和之证。上方停用，改用补中益气汤加味：

黄芪14g、党参12g、炙甘草10g、白术10g、当归10g、葛根15g、升麻12g、炮姜8g、黄连6g、生姜3g、大枣7枚服五剂泄泻停止、腹中不痛。继续用大秦艽汤加减调治，又服十余剂，手指痛止，新生指甲红润而光泽，病愈。

[按语]大凡世医治产后病，囿于“产后多虚”之成规，每用补养气血之剂，丹溪即谓：“产后当大补气血，即有杂病，以末治之”。刘老认为，产后属虚属实，当据证而断。果为真虚，断用补法无疑。若有实邪阻滞，则又当率用祛邪之法治疗，辨证论治则产后与否不与焉。吴鞠通对此独有见地，他在《温病条辨》中说：“治产后之实证，自有妙法。妙法为何？手挥目送是也。手下所治系实证，目中心中意中注定是产后，识证真，对病确，一击而罢。治上不犯中，治中不犯下。目中清楚，指下清楚，笔下再清楚，治产后之能事毕矣”。其言颇耐人寻味。本案虽患于产后，然脉证所现，实多虚少，为风寒之邪痹阻于内，经脉不通，故治疗仍以祛邪为主，佐以养血益气之法。方中用秦艽、防风、白芷、羌活、独活祛风散邪；以红花、丹参、鸡血藤、忍冬藤、当归、川芎以活血通经；白芍、生地、茯苓、白术、炙甘草以养血益气；用生石膏在于制风药辛燥之性，以防伤阴耗血之弊。本方以通为主，佐以扶正之品，使祛邪而不伤正，虽在产后，又何疑虑？

陈学忠教授运用大秦艽汤治疗急性脑梗验案1则

日期：2020-09-19 来源：全国名老中医陈学忠传承工作室 作者：全国名老中医陈学忠传承工作室

于潇涵¹ 陈学忠^1△

1. 作者简介：于潇涵，女，四川省第二中医医院老年病科师承班，成都，610000，E-mail：[e-mail]

2. 通讯作者：陈学忠，男，四川省第二中医医院，成都，E-mail：[e-mail]

摘要：陈学忠教授运用大秦艽汤疏风清热，养血通络，治疗症见头晕，肢体活动不利，舌强语謇，大便秘结的中风中经络病验案1则。

关键字：大秦艽汤；急性脑梗；中经络

张某，男，84岁。于2020年7月31日就诊因“间断头晕10小时，加重伴右侧肢体无力1.5小时就诊。患者10小时前无明显诱因出现头晕，无肢体活动障碍，无恶心、呕吐，无晕厥、黒曚，无心慌、胸闷憋气等不适，休息后稍缓解。1.5小时前患者自觉右侧肢体无力，伴吐字不清，无恶心、呕吐，无视物旋转，无晕厥、黒曚，无心慌、胸闷等不适。现症见：乏力，双下肢无力，吐字不清，口干，纳寐可，大便干结，患者舌暗，苔黄偏腻，脉弦。

查体：血压170/90mmHg。心率75次/分，呼吸20次/分。神清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。双额纹对称，双鼻唇沟对称，无歪斜，伸舌居中，咽反射存在。双上肢肌力5级，右下肢肌力4级，左下肢5级。双侧巴彬斯基征（-），双侧查多克征（-），双侧奥本海姆征（-）。双侧深浅感觉对称存在，双下肢踝关节以下麻木不适。脑膜刺激征（-）。

既往史：30年前发现血压升高，最高达191/90mmHg，口服"硝苯地平缓释片10mg qn"降压，血压控制尚可。5年前于我院诊断"冠心病 心绞痛"，长期服用"曲美他嗪、单硝酸异山梨脂"，劳累后心前区疼痛偶有发作。

辅助检查：颅脑(MRI)(2020-08-01 08:38:00):1.脑功能成像示：脑干急性-亚急性期脑梗塞灶。2.脑实质内散在腔梗、缺血灶。3.脑萎缩，轻度脑白质脱髓鞘改变。请结合临床，建议随诊复查。 糖化血红蛋白(NGSP):9.1%↑。

西医诊断：1.急性脑干梗死 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 慢性稳定型心绞痛 3.高血压3级 4.2型糖尿病

中医诊断：中风（风痰阻络夹热）

治法：疏风清热，养血活血

方剂：大秦艽汤加减

秦艽 15g     酒川芎 15g   酒黄芩 15g    生石膏 30g

生地黄 30g   熟地黄 15g   赤芍 15g      桂枝 15g

炙甘草 15g   全蝎 6g      蜈蚣 2条      地龙 15g

煨葛根 60g   川牛膝 30g   麸炒苍术 15g  人参须 30g

中药3付,每天一剂 每日三次,煎药机煎药

二诊：患者服药后乏力稍好转，但腹泻多次。血压较前降低162/89mmHg。前方基础上去赤芍、炙甘草、蜈蚣、全蝎，减量生地黄15g，加大熟地黄20g。加茯苓15g，黄芪80g，当归15g。

三诊:头晕、乏力、吞咽困难、右上肢乏力均较前减轻。血压150/85mmHg。效不更方，原方6付。

按语：

中风病因病机主要分外因和内因。内因是脏腑的虚损，即肝脾肾诸脏阴阳失调，主要为肾阴虚衰、肝气郁滞、脾失健运和血瘀阻络。外因七情过度，气候失常、饮食失节等原因，直接影响人体脏腑功能时诱发中风，最终导致痰、火、瘀血阻滞经络，甚则上蒙清窍。

大秦艽汤源于《素问病机气宜保命集·中风论第十》：“中风外无六经之形证，内无便溺之阻隔，知血弱不能养筋，故手足不能运动，舌强不能言语。宜养血而筋自荣，大秦艽汤主之。”大秦艽汤配伍中最具特色的药物有两类：风药和活血药。风药治疗头面部疾病的历史由来已久，有“高巅之上，惟风可到”之说。风药气味辛香走窜，“升者，充塞头顶，则九窍利也”。活血药的应用，则循“治风先治血，血行风自灭”之说。风药不仅具有疏散风邪的作用，还可以直接入脑，起到畅行气血的功效。药理研究证实，大秦艽汤可显著改善脑缺血的凝血酶原时间，减少纤维蛋白原，降低血小板黏附率和聚集率，显示出明确的抗凝血、抗血小板黏附、聚集作用^[1]。本例中患者口干、大便干结、血压偏高，是选用大秦艽汤的参考依据。方中重用秦艽祛风通络，为君药。手足运动障碍，除经络痹阻外，与血虚不能养筋相关，且风药多燥，易伤阴血，故伍以熟地、芍药、川芎、地龙养血活血，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥；脾为气血生化之源，故配人参须、茯苓、甘草益气健脾，以化生气血；苍术健脾燥湿；生地、石膏、黄芩清热，是为风邪郁而化热者设；全蝎、蜈蚣搜风通络，以上共为方中佐药。甘草调和诸药，兼使药之用。二诊中患者诉腹泻明显，故减少了虫药的运用。加大益气活血的用量。7付药后患者症状明显好转，出院之时已能活动自如。

参考文献：

[1]王玮, 邓庚, 陈利达, 等. 大秦艽汤对脑缺血大鼠凝血及血小板黏附、聚集功能的影响[J]. 中国中医药科技,2010,(02):116-117.

乌药顺气散 治男妇一切风气．攻注四肢．骨节疼痛．遍身顽痹．卒中瘫痪．言语蹇涩．先服此药．以疏气道．

乌药 橘红 麻黄（各二钱） 川芎（一钱） 枳壳（炒） 白芷 桔梗 僵蚕（炒各一钱） 干姜（五分） 甘草（三分）

加姜枣．如一身俱麻．加人参、白术、当归、门冬．手足瘫痪．筋骨疼痛．加防风、羌活、天麻、当归、威灵仙、乳香、没药．腰痛．加杜仲、小茴香．手足拘挛．加木瓜、石斛．手足浮肿．加牛膝、五加皮、独活．湿气．

加苍术、白术、槟榔．左瘫右痪．加当归、天麻．如二三年不能行．合和独活寄生汤．如妇人血风．加防风、荆芥、薄荷．口眼 斜．加防风、荆芥、姜炒黄连、羌活、竹沥、姜汁．

活络丹 治中经．口眼歪斜．半身不遂．及风痹手足挛蜷．筋脉不舒．因风寒湿气．流滞经络．故周身疼痛．

或脚心腰腿一点作痛．邪气壅甚．诸轻剂不效者．用此．

南星（炮） 川乌 草乌 地龙（各六两） 乳香 没药（另研各三两）

为末．酒糊丸．梧子大．每服二十丸．空心酒下．

愚按．二乌虽走经络．然性太刚．不若用海风藤、灵仙等．为稳当也．（神效活络丹出心法可同看）

增补省风汤（和剂） 治口眼歪斜．痰涎壅塞．壮实人风邪盛者．

半夏 防风 全蝎 胆星 甘草 白附 川乌 木香三一承气汤（宣明） 治膏粱之人．湿痰滞于脾经．四肢不举．属邪实症．

大黄 芒硝 浓朴 枳实（各五钱） 甘草（一两）

姜三片．煎后纳硝．煎二沸．服之．令微利．

愈风汤（洁古） 治中风后真气渐复．邪气未尽．用此以养正化邪．

羌活 甘草 防风 黄 蔓荆 川芎 骨皮 人参 知母 薄荷 甘菊 细辛枳壳 大黄 白芷 枸杞 防己 当归 杜仲 秦艽 柴胡 半夏 浓朴 前胡（各二两）

茯苓 黄芩（各三两） 生地 苍术 石膏 芍药（各四两） 肉桂（一两）

每服一两．姜水煎．按此方从小续命汤变化而来．用药繁杂．学人不可执守．若病久正虚邪未去者．

当随人见症．以前药加减．或一气之微汗．或一旬之通利．渐次见功．诚不可出其范围者也．是在用之得宜．姑录之以存其法．

正舌散（圣惠） 治中风舌本强硬．语言不正．

蝎梢（去毒二钱半） 茯苓 薄荷（各一两）

为末．每服一二钱．温酒调服．或擦牙颊间亦好．

转舌膏 治中风螈 ．舌塞不语．

即凉膈散加石菖蒲、远志．为末．蜜丸如弹子大．朱砂为衣．每服一丸．薄荷汤化开．食后或临卧服．

史国公浸酒方 治四肢瘫痪．半身不遂．及风寒湿痹．麻木疼痛．

当归 虎骨（酒浸酥炙） 羌活 鳖甲（炙） 萆 防风 秦艽 牛膝（各二两） 枸杞（五两） 松节 蚕砂（各二两） 茄根（八两蒸）

绢袋盛药．入酒内．蒸好窨服．

长春浸酒方

白术（炒一两） 白茯苓 人参 当归 虎胫骨 川椒 肉苁蓉 枸杞 砂仁（各五钱） 干姜（二钱） 陈皮 川芎独活 麻黄（各一两） 五加皮（五钱） 牛膝（三钱） 浓朴 白芷 香附（各一两） 乌药（五钱） 枳壳（二钱） 何首乌 川乌 草乌（各五钱） 生地 白芍 熟地 羌活 官桂 半夏 天门冬 麦门冬 苍术 破故纸 五味茴香 防风 沉香 细辛 甘草（各一两） 酥油 红枣 蜂蜜 核桃仁（各八两）

上绢袋盛之．用烧酒一大缸．浸三日．放锅中重汤煮三个时取出．掘坑埋一二日．出火毒．每日清晨服一二钟．饮酒将尽．渣晒干为末．烧酒打糊为丸．如梧子大．每服三十丸．空心酒下．

秦艽升麻汤（宝鉴） 治风寒客冒．口眼歪斜．恶见风寒．四肢拘急．脉浮而紧．

升麻 干葛 甘草（炙） 人参（各半两） 秦艽 白芷 防风 桂枝（各三钱） 芍药（半两）

水煎．加葱白三茎．

归脾汤（济生） 治心脾两虚．不能调气摄血．健忘盗汗．不寐惊悸．食少体倦．心脾作痛．

人参 白术 茯神 枣仁（炒各二钱半） 远志（一钱） 当归（一钱） 木香 甘草（炙各五分） 黄 桂圆（各二钱半） 生姜（五片）

水煎．薛立斋加丹皮、山栀各一钱．名加味归脾汤．

加味逍遥散（立斋） 治肝脾两虚．血少火旺．

当归 白芍（酒炒） 茯苓 白术（炒各一钱） 柴胡（五分） 丹皮 甘草（炙） 山栀（炒各八分）

水煎服．

人参养荣汤（和剂） 治脾肺气虚．发热恶寒．面黄肌瘦．倦怠少食．作泄泻者．

人参（一两） 白芍（钱半） 陈皮 黄 （蜜炙） 桂心 当归 白术 炙草（各一钱） 熟地 茯苓 五味（各七分半） 远志（五分） 姜、枣煎．

六味地黄丸（仲景） 治肾水不足．发热伤渴．咳嗽痰喘．溺淋癃闭．燥结头眩．耳聋齿痛舌痛．腰膝痿软．足跟作痛．自汗盗汗．失血烦躁．

熟地（八两） 萸肉 山药（各四两） 丹皮 泽泻 茯苓（各三两）

蜜丸．加门冬、五味．名凉八味丸．能保肺滋肾．

七味地黄丸 治肾水不足．虚火上炎．发热作渴．口舌生疮．或牙龈溃烂．喉咽作痛．或形体憔悴．寝汗发热．

即六味地黄丸加肉桂．

八味丸（仲景） 治命门火衰．不能生土．以致脾胃虚衰．饮食少思．大便不通．脐腹疼痛．夜多漩溺．或阴极格阳．内真寒而外假热．

即七味地黄丸加附子一两．

还少丹（杨氏） 治脾肾虚寒．饮食少思．发热盗汗．遗精白浊．真气衰损．肌体瘦弱．

怀熟地 甘枸杞（各二两） 苁蓉（酒净） 远志 茴香 巴戟（酒浸去心）

山药（各一两五钱） 菖蒲 山萸 牛膝（酒浸） 杜仲（姜汁酒炒） 楮实 五味子 茯苓（各一两）

为末．枣肉和蜜为丸．温酒或盐汤下．

虎潜丸（丹溪） 治肾阴不足．筋骨痿软．不能步履．

黄柏（四两） 知母 熟地（各二两） 虎骨（酥炙） 锁阳 当归（各一两） 陈皮（七钱半） 白芍（一两半）

牛膝（三两半） 龟板（四两）

为末．煮羯羊肉丸．盐汤下．冬月加干姜半两．

天王补心丹 治心血不足．神志不宁．津液枯竭．健忘怔忡．大便不利．口舌生疮．

人参 茯苓 玄参 丹麦 远志 桔梗（各五钱） 五味 当归 麦门冬 天门冬 枣仁 柏子仁（各一两） 生地（四两）

为末．炼蜜丸．朱砂为衣．一方．加黄连二两酒洗．

四物汤 治血虚．风中血脉．及偏枯在左者．

熟地 当归 白芍 川芎挟瘀血．加桃仁、红花、竹沥、姜汁．煎服．

参附汤 治中脏脱症．手撒气喘．遗尿不禁．（方见泄泻）

二陈汤 治中风痰盛．顺气化痰．此方生之．随症加减．（方见痰症）

四君子汤 治气虚卒中自汗．及偏枯在右者．

人参 白术 茯苓 甘草六君子汤 即四君子汤加半夏、陈皮．

虚甚者．加黄 、钩藤．痰多．加竹沥、姜汁．

八珍汤 治气血两虚．恶寒发热．烦燥作渴．大便不实．饮食少进．小腹胀病．眩晕昏愦．及气血虚．

即四君四物合方．薛院使于四君四物中．加竹沥、姜汁、钩藤．流行经络．取效颇捷．

十全大补汤 治虚羸之人．血气不充．四肢不举．属正虚者．

即八珍汤加黄 、肉桂．

补中益气汤（东垣） 调理脾胃．升举下陷．病后扶元胜邪．功难尽述．

黄 人参 甘草 当归 橘皮 升麻 柴胡 白术加生姜、大枣．水煎．