大黄三种炮制品及相应中成药的区别

大黄为常用中药，其炮制品常用于中成药的有酒大黄、熟大黄和大黄炭，以其为原料对应的中成药为当归龙荟丸、大黄蛰虫丸和十灰丸等。那么大黄三种炮制品及相应中成药有什么区别，大黄在其中发挥的作用都是什么呢？

关于大黄

来源：大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。

功能主治：大黄性味苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。具有泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经之功效。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。

成分及药理作用：大黄主要含有蒽醌类成分，分为游离型与结合型。

现代药理研究证明，大黄产生泻下作用的有效成分为番泻苷类，游离蒽醌类的泻下作用较弱；大黄具有抗菌作用，其中以芦荟大黄素、大黄素及大黄酸作用较强，对多数革兰阳性细菌均有抑制作用；此外， 还具有抗肿瘤、利胆保肝、利尿、止血作用等。

炮制品：根据临床需要，大黄的炮制方法尚有多种，如炒大黄、煨大黄、盐制大黄、蜜炙大黄、酒蜜炙大黄、药汁制大黄等多种炮制方法，常用的有酒大黄、熟大黄和大黄炭。

用法用量：用量为3～30g，用于泻下不宜久煎。外用适量，研末敷于患处。

使用注意：大黄苦寒，善攻下泻热、活血逐瘀，故妇女妊娠期、月经期、哺乳期应慎服或忌服。又易伤胃气与气血，故脾胃虚寒、气血亏虚、无瘀血、无积滞、阴疽或痈肿溃后脓清者不可妄用。

酒大黄及以其为原料的中成药

酒大黄：又称酒军，取生大黄片，用黄酒拌匀，润透，稍闷，置锅内用文火炒干，取出晾透入药。每100kg大黄片，用黄酒10Kg。

药品特色：酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿，齿龈肿痛，血热妄行所致之吐血、衄血等证。临床常用于治疗热毒上炎所致之目赤、口疮、牙痛、头痛、咽喉肿痛等症。

常用中成药：黄连上清丸、当归龙荟丸、槟榔四消丸等。

黄连上清丸：为清热剂，具有清热通便，散风止痛之功效。主治上焦内热，症见头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。

酒大黄发挥的作用：黄连上清丸主要清上焦内热，酒大黄有上行清理胃、大肠、心经之火的同时，还能荡涤邪热，导滞下行。酒大黄和栀子作为佐药，它能配合栀子通泄三焦之火，引火下行的同时荡涤邪热，导滞下行，两者相配使热邪从二便分消。

当归龙荟丸：泻火通便。用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。

酒大黄发挥的作用：当归龙荟丸方中酒大黄、龙胆、芦荟共为君药，龙胆直入肝经，清泻肝经实火，酒大黄、芦荟通下大便，凉肝泻火。

酒大黄苦寒泄降，善通肠泻热，在本品中发挥着攻积导滞之功效。

槟榔四消丸：消食导滞，行气泻水。用于食积痰饮，消化不良，脘腹胀满，嗳气吞酸，大便秘结。

酒大黄发挥的作用：本药品中酒大黄和牵牛子为臣药。酒大黄发挥攻积导滞，泻热通便之功效。

熟大黄及以其为原料的中成药

熟大黄：取生大黄片加黄酒拌匀，置适宜的容器内，密闭，隔水加热，或蒸制至酒吸尽，至大黄内外均呈黑褐色时取出，晾干入药。每100Kg生大黄片，用黄酒15Kg。

药品特色：熟大黄泻下作用缓和，增强其活血化瘀功效，能减轻泻下时的腹痛。泻火解毒，用于火毒疮疡，可用于老年体虚邪实证。

常用中成药：大黄蛰虫丸。

大黄蛰虫丸：活血破瘀，通经消癥。用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。

熟大黄发挥的作用：在本药品中泻下作用缓和，能减轻泻下的腹痛，增强活血化瘀作用。

大黄炭及以其为原料的中成药

大黄炭：取大黄片，大小分开，置热锅内，用武火（180～220℃）炒至表面焦黑色，内部焦褐色，喷淋清水少许，熄灭火星，取出，晾凉。

药品特色：大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。大黄炭泻下作用极弱，有止血作用。如用于治食积痞满，产后瘀停，症瘕癖积。单用或与活血祛瘀药同用。

常用中成药：十灰丸。

凉血止血。用于吐血、衄血、血崩及一切出血不止诸症。

大黄炭发挥的作用：大黄炭凉血化瘀止血，在本药品中凉血止血，治疗血热有瘀出血症。

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