血中气药推川芎
血中气药推川芎
海派颜氏中医
川芎味辛气温，归肝、胆、心包经，功能活血行气，祛风止痛，主治气血瘀滞证。“久病必有瘀，怪病必有瘀”，余治疑难病证，每取川芎为君臣之品，川芎上行头目，中开郁结，下调经水，既能活血化瘀，又可行气通滞，辨证而施，则有“气通血活，何患不除”之功。
川芎配羌活 功擅祛风止痛
川芎辛温香窜，走而不守，尤能上行头目，为治疗头痛要药。
“头为诸阳之会，唯风可到”，宗“治风先治血，血行风自灭”之说，对风寒、肝火、痰浊、瘀血等引起的顽固性头痛，当取川芎为君，以活血通络，配以羌活宣发风邪，二者相使，引药上行脑络，奏止痛之效，既治表证头痛，亦疗内伤头风，故《本经逢原》谓：“羌活与川芎同用，治太阳、厥阴头痛。”
外感头痛多以川芎茶调散化裁；
内伤头痛则取桃红四物汤加减；
若痰湿甚头痛且重者，配苍术、半夏、升麻；
肝火旺头痛且胀者，辅黄芩、夏枯草、石楠叶；
久痛不已者，则辅以全蝎、蜈蚣、露蜂房等虫蚁搜剔之品。
宋某，女，32岁，头痛反复发作7年，多方治疗无效，拟诊为偏头痛，头颅摄片阴性。
患者自觉头痛彻巅，日轻暮甚，痛甚则彻夜难寐，每于劳累或气候变化时加剧，经事前后易诱发，脉细缓，舌苔薄腻，久痛入络为瘀，从“治风先治血，血行风自灭”立法。
药用：川芎15克，羌活9克，当归9克，生地12克，赤芍12克，桃仁12克，红花9克。
服药1周，头痛见减，但夜间仍有小发，原方加全蝎粉、蜈蚣粉各1.5克另吞。1周后头痛痊愈，随访经年未发。
川芎配黄芪 功能引血上行
川芎善长祛风行血，黄芪功擅补气升阳，二者相配，则能补气活血，引血上行。
血液上行头目，全赖清阳之气升发，人体随着年龄的增长，清阳之气日渐衰弱，以致气血上奉减少，血气不升，脑络失养，则头痛、眩晕、健忘、痴呆等症丛生，诸如老年高血压、脑动脉硬化、脑血管意外、老年性痴呆等，多由清阳下陷，血瘀内滞所致，治此习用清暑益气汤、益气聪明汤、补阳还五汤等方出入，并重用黄芪、川芎二味，收事半功倍之效。
胡某，女，67岁，有高血压病史多年，曾大小中风数次，左侧肢体不用，头项易于下坠，口苦，舌苔薄腻，脉细弦。
瘀阻脉络，阳气不行，方用补阳还五汤加味。
药用：黄芪30克，桃仁9克，赤芍9克， 广地龙6克，虎杖15克，红花9克，千年健9克，蜂房9克，菖蒲4.5克，丹参15克，炒苍术9克，扦扦活15克，防风6克，川芎9克。
上方出入治疗1月，患者己能独立行走，颈项不坠，其它症状亦减，原方继续治疗半月，以竟全功。
川芎配当归 功效补血化瘀
川芎与当归合方，名曰佛手散，众多传统名方中多含有此方。
当归性润，功能补血和营，配以川芎活血行气，则补血而不滞，活血而不伐。
血虚者常兼血瘀，盖血液盈余则流畅，若病久营血耗损，血脉空虚，无余以流，则艰涩成瘀，而瘀血不去，则新血不生，互为因果。故治疗再生障碍性贫血、白细胞减少症、血小板减少性紫瘢等血液系统难治病，则取当归、川芎为君，尝谓“于补血药中加入行血药，其效益倍”。
属热者则辅以虎杖、升麻等清营泄热；
属寒者则佐以补骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等温经壮阳；
兼有脾运失健，纳呆腹胀者，则加入苍白术、谷麦芽，以鼓舞中州，促进药物吸收，寓“上下交损，当治中焦”之意。
方某，女，50岁，乳腺癌术后化疗，导致白细胞在 2100~3000/立方毫米，用西药升白药无效。
诊见头晕目眩，神疲乏力，面色少华，口干唇燥，脉细数，舌紫苔薄，气血俱虚，瘀血阻滞，治拟养血化瘀。
药用：当归9克，川芎6克，赤芍9克，虎杖30克，鸡血藤30克，何首乌30克，丹参15克。
1周后精神渐振，口干见减，复查白细胞 6700／立方毫米，药合病机，仍守前法治疗半月，疗效巩固。
川芎配苍术 功用疏肝解郁
朱丹溪谓：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。”创越鞠丸，用苍术、川芎以疏肝行气，活血化瘀，示后人治郁大法。
余认为百病皆生于郁，《内经》虽有“五郁”之说，但总以木郁气滞为多见，肝主疏泄，斡旋周身阴阳气血，使人的神志活动、水谷运化、气血输布、三焦气化、水液代谢宣通条达 ，一旦肝失常度，则阴阳失调，气血乖违，气滞、血瘀、痰生、火起、风动，诸疾丛生，魏玉璜谓 “肝为万病之贼”，确具至理。
苍术气味芳香，不仅善长燥温，更能行气解郁，配以川芎，气血双调，用于多种难治病，有“疏其血气，令其调达，而致和平”之效。
李某，男，71岁，中风3次后，出现神识呆滞，终日不言不语， 面色苍白，皮肤干皱，小便淋漓不畅，舌胖紫苔白腻，脉弦数。脑电图示局灶性慢波，脑血流图示两侧脑血管弹性减退，CT检查示轻度脑萎缩。
气虚血滞，积瘀阻于清阳之巅，治宜益气活血。
药用：黄芪15克，川芎9克，生蒲黄（包）15克，苍白术各9克，赤芍9克，川牛膝9克，川断9克，杜仲9克，海藻9克，通天草9克，菖蒲6克，水蛭3克。
服药半月，神识呆滞好转，生活基本自理，续服上方半年，病情缓解。
乾麟谨识
颜德馨教授临床擅用川芎治疗头痛，根据古代“散偏汤”记载，结合自身的临床实践，治疗诸多头痛头晕病证者，每以川芎为主药，用量在15-30克左右，
或配以当归、熟地以制其燥；
或辅以黄芩、夏枯草以制其热；
对头痛属风寒甚者，每与羌活为伴；
久痛入络者，则佐以全蝎粉吞服，多有事半功倍之效。
川芎为血中气药，其入血分能治血瘀之头痛，入气分能疗气滞之郁证，故朱丹溪谓“苍术、川芎能解诸郁”。
颜氏内科的经验为川芎量大治头痛，量小则可解郁。
古医籍还有另一种说法：产于四川者为川芎，擅长治痛，产于江西者为抚芎，力专开郁。录之仅供参考。
川芎既是一味良药，但也为一种猛药，用之不当，也会有不良反应，如王海藏谓：“单服即久，则走散真气，既以他药佐之”，朱丹溪谓：“芎久服能致暴亡，以其辛温也”。因此，欲用川芎者，首先必须掌握其配伍方法，方能起到药到病除。