一句话，告诉你良医和庸医的区别

单位：易县中医医院

作者：王海龙

本案是大塚敬节先生《汉方诊疗三十年》：《医学救弊论》 (著者及年代不详－一译者注）中的一例失败案例。患者30岁男性，冬月患外感，前医予麻黄汤，每日十余帖，连服数日，大汗湿衣，无力如厕。后再邀医诊治，后医错与白虎汤断送其命。（点击查看医案）

我们虽然作为事后诸葛亮来看本案，但并非有贬低两位医者医术之意。读过本案及马家驹老师的剖析后，让我们更加清楚的认识到以下几点：

1、一个甫及三十的男子患普通外感，经两名医治疗却断送其命，可见临床着实不容易。

2、我们常说“方从法出，法随证立”。那辨证准确与否是有无疗效的关键。而辨证准确的前题是要四诊和参，采集的信息要详细全面准确，不可但见一症便是。

3、我们辨证处方后的医嘱包括：煎服法，药后护理，饮食禁忌等都很重要，这也是辨证论治的一部分。

4、表证的治法是汗法，发汗是手段不是目的，发汗是为了祛邪，邪气随汗出而去，汗出邪去则表解。方药虽好，但不能过用，见汗则止后服是必须掌握的原则。

5、随同一病位，但有病性不同，治法有殊，方药亦有别。

6、阴阳辨证同样重要，古人早就有不识阴阳，动手便错之说。《黄帝内经》曰“善诊者，察色按脉，先别阴阳”。陈修园说得更明白：“良医之救人，不过能辨认此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。”良医和庸医的区别就在于能不能辨别阴阳两纲。

7、津血是物质为阳气的载体，阳气是功能，二者互根、互用、互化，可互为消长，亦可同消同长。

8、单纯的扣症，或对应条文，或简单的方证对应，犹如坐井观天或守株待兔。而通过六经这座桥梁来辨方证可以帮助我们更好的认识疾病，提高临床疗效。

9、六经随同，方证之间还需鉴别，辨方证是辨证论治的尖端。

故我们在临床中无论遇到什么病，只要根据其病位、病性都可以归纳为六经中的某一经(证)或 者某几经合病。先辨六经，继辨方证，求得方证对应方可治愈疾病。