虫蛇咬伤

夏季来临，虫蛇横行，很多时候一不注意就会被虫蛇咬伤，对于虫蛇咬伤以往医学论述还是比较多的，不过近年来对于虫蛇咬伤的医学文章报道越来越少，可是虫蛇咬伤的病例却并不鲜见。对于虫蛇咬伤的治疗有些医师恐怕都不知道该如何处理了，特别是在于一些紧急情况下中草药往往可以发挥明显的救急作用。对于蛇类多数人还是会避而远之的，可是有些时候并不是我们在意的激惹蛇类，无心的碰触也会导致蛇类的攻击。除了蛇类，蜈蚣、蝎子、蜜蜂、马蜂、水蛭、海蜇、蚊虫、蜱（pi）虫等也会咬伤出行的人们。我个人在临床上接诊的虫蛇咬伤的患者不算太多，不过也为数不少，特别是在很多医疗场所虫蛇咬伤没有接诊，或者一是对于虫蛇咬伤没有相关诊治经验，导致有很多时候患者求治无门。今日分享几个临床经验，希望能够帮助到大家：

马蜂蜇伤在农村可谓是常见情况，特别是在我小时候，家乡土坯房或树上总会有马蜂窝，调皮的孩子就会在大人不在意的时候去捅马蜂窝，结果被马蜂蜇伤，这种疼痛一般会让人嚎啕大哭。难怪古代有一种酷刑就是用马蜂蛰咬犯人。蜜蜂蜇人虽然没有马蜂那样痛苦但是却比马蜂蜇人的几率大了许多，无论是农村还是城乡，蜜蜂蜇伤的病例都不在少数。那么对于马蜂（大黄蜂）和蜜蜂蜇伤的处理又该如何呢？马蜂毒呈弱碱性，可用食醋或1%醋酸或无极膏擦洗伤处。用冰块敷在蛰咬处，可以减轻疼痛和肿胀，对于局部肿胀的可以使用硫酸镁局部热敷。在故乡的时候家中曾传使用蜂蜜水治疗蜂毒也是很有效的：用干净毛笔蘸取蜂蜜涂于蜂蜇部位，再用蜂蜜一两兑沸水，趁温热内服。严重的可以加煮：夏枯草30克，野菊花30克，车前草15克，钩藤15克，一般一次可以痊愈。或者白酒温热后外涂患处。

在农村做农活的时候或在河水中游泳的时候，很可能会有蚂蟥叮咬吸附在人的皮肤上。很多人对于蚂蟥叮咬束手无策，在家乡一般乡民就会使用蜂蜜涂于蚂蟥吸吮皮肤周围，再以蜂蜜涂于蚂蟥之上，蚂蟥就会自行脱落。若误服蚂蟥，急服蜂蜜水则无害。也可以用食醋、酒精或饱和盐水，半棉球浸湿放在蚂蟥的头部。多数人会用手拍打或针刺，或烟油刺激其头部，使其自动脱开皮肤。水蛭进入阴道、鼻腔、尿道时不要惊慌，也不可用手强行拉出，可在局部涂蜂蜜、香油或青鱼胆，水蛭会自动退出体外。亦可用2%普鲁卡因加1%肾上腺素浸湿棉球塞入阴道或鼻腔内或用浓盐水灌注，几分钟后水蛭失去活力然后取出。

对于蜘蛛咬伤很多人可能不太熟悉，觉得蜘蛛应该不会咬人，实际上蜘蛛属于五毒之一，也会咬伤人类，甚至一些毒性剧烈有蜘蛛咬伤致死的报道，比如黑寡妇。一般建议用牛奶或羊奶和清油调和涂抹患处。有条件的可以使用氨水、碘伏外涂消毒，内服季德胜蛇药片。农村有用雄鸡鸡冠血涂抹咬伤部位。因为公鸡习惯吃蜘蛛、蜈蚣，所以《西游记》中捉蜈蚣精和蜘蛛精的时候会请鸡公仙人。

蜈蚣咬伤一般可以使用桑白皮捣烂外敷，或者苦瓜叶捣烂外敷，或凤仙花捣烂外敷，或皂矾捣碎外敷，内服南通蛇药片。

对于蛇咬伤是最为常见也最为凶险，临床一般使用季德胜蛇药治疗或使用蛇毒血清治疗。临床上救治毒蛇咬伤药物还是比较多的比如：七叶一枝花（重楼、蚤休）、半边莲、蛇含草、地丁、穿心莲、葎草、地榆、白花蛇舌草、落地珍珠、小金钱、地胡椒（鹅不食草）、辣蓼、蜂斗菜、东风菜、佛甲草、马兰、六月雪、马齿苋、蒲公英、丁萝卜、王瓜、八角莲、九牛子、徐长卿、万年青、鹅掌金星、天冬、半夏、倒地拱、山梗菜、仙茅、飞来鹤、射干、及己、瓜子金、扛板归、魔芋、黄独、虎杖、望江南等。我在临床常使用青龙三黄汤：青木香、龙胆草、黄连、黄芩、黄柏、生大黄、半边莲、僵蚕、白芷、麦冬、仙茅、苦瓜莲（或天花粉）、炮甲珠、徐长卿、一见喜、虎杖，水煎服，日一剂，顿服。民间外用经验方：生川乌、生草乌、生南星、滴水珠、雄黄、藤黄、信石共研极细末，白酒浸泡七日以上，外敷伤处。

对于蚊虫咬伤一般使用薄荷油或酒精外涂，或使用紫草油、青草膏外涂患处，严重过敏水肿者可以考虑内服清热解毒的金银花、夏枯草、重楼、野菊花、白花蛇舌草内服。