张锡纯医德故事和九味理冲汤(荐读)

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张锡纯医德故事

1.行医还扣门 救人不计利

1902年，四十三岁的张锡纯在本县北部的外祖家刘仁村（今属黄骅市），教导初入学的幼童。这年秋天，盐山一带霍乱流行，刘仁村一刘氏妇，年近四旬，染病暴脱，已殓服在身，病人家属辞以不必入视。

张锡纯得知此事后，找到病人家属说：“一息尚存，当可挽回。”随后为病人疏方，竟用大剂山萸肉、党参、山药治愈，病人家属感激涕零，喜出望外。

张锡纯医德高尚，曾在自序中说：“人生有大愿力而后有大建树……学医者为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大。”

1919—1920年间北方霍乱流行，张先生行医不计私利，张先生配制中药，免费为穷苦的病人发放，还把“急救回生丹”及“卫生防疫宝丹”两方，登载于《北洋公报》，救人无数。

2.孤儿患病危 收治成义子

1913年，辛亥革命之后，五十四岁的张锡纯离乡从戎，随军至大名。这年，黄河泛滥，一个灾区的孤儿流落到大名，病饿垂危，张先生就带到寓所救活，因不知其乡贯里居，即收为义子，取名张俊升，俊升获救时年龄约10岁左右，自己也不知道几岁，张先生就拈阉为11岁。俊升成人后为其成家立业，使谋生于天津。张先生逝世前终于查清其为河南滑县卢姓，遂改名卢俊升，一时传为义举美谈。

3.病家赠婢女 寻亲送回家

北洋政府时期，张锡纯已名播南北。一位何姓军阀（时人称为将军）为其母亲四处求医，最后找到张锡纯诊治。不久，这位何将军的母亲痊愈了，特意登门致谢，出手就是三百块大洋，还选送了一个非常漂亮的婢女，给张先生作妾小或丫鬟之用。张先生也不拒绝。何走后，张先生敬问女子来历，女子哭诉她是南方某地一商贩之女，因其父经商破产而亡，母亲为抵债将其卖于何府当侍女。张先生安顿女子休息，供给饮食衣物。即刻发信给女子家乡，一周后收到回信。安排徒弟同乘火车一路护送女子与家人团聚，临行前拿出何将军所赠财物送赠女子，嘱其归乡重振旧业、侍亲嫁人。女子离开前泪流满面，哽咽拜谢。

4.立达为同胞 医院利上寿

1918年，沈阳税捐局局长齐自芸用“理中汤”方有卓效，因与东三省官银号总办刘海泉相商筹建中医院，聘张锡纯为院长。秋初，张先生立刻自汉口到达沈阳，出任立达医院院长。“立达”之意取自《论语》“己欲立而立人，己欲达而达人”。该院位于沈阳市大东路大什字街东侧，现138中学教学楼的一个院落里，有房20余间，设内、外、针灸三科，设有病床，是国内成立最早的中医院，“中医之有院，实自此始”。张先生初到沈阳，“果治愈重危之证多人，声誉大起”，且“西医难治之证，经先生治疗多立起”。如沈阳县署一科长患梅毒，在洋人医院治疗20余天，头面肿大，下肢溃烂，周身壮热，谵语不省人事，亲友邀张先生诊视，为免洋人医师察觉，托言探友。诊后张先生认为系梅毒类杂温病，仅服药两天就意识大清，病人遂决意出院到立达医院治疗，十余天后痊愈。前来立达医院求诊者很多，张先生每诊必留病志，在所著《医学衷中参西录》中，就记载有在沈阳诊治150多个病例，站总数的三分之二。

5.常怜国运艰 抗争废医案

1929年，余云岫等人主张“废医存药”，民国南京当局通过“废止旧医以扫除医事卫生之障碍案”，成为中医发展史上的一股逆流。年已古稀的张锡纯义愤填膺，他与上海名医冉雪峰结成南北同盟，奋起反抗。

张锡纯上书南京当局说：“近闻京中会议，上峰偏西医之说，欲废中医中药，不知中医之实际也。且中医创自农轩，保我民族……是以我国民族之生齿，实甲于他国之人也。今若将中医中药一旦废却，此于国计民生大有关系。”该案被迫取消。因此，在天津重订《医学衷中参西·前三期合编》八卷为四版，分上下两册。印行至第五版方满足需求。

6.行志愈古稀 免费办函授

1933年，七十四岁的张锡纯感叹“吾老矣”“今将未了之事，托诸函授，四年之后，吾门中必有人材辈出，以行吾志”。春天，在天津创办四年制“国医函授学校”，开创中国中医函授教育之先河。“国医函授学校”招收门人弟子五百余人，遍及全国。张先生亲自兼教务，制定科目，亲手编写教材，函授只收讲义费，与其它以谋利为目的之办学迥然不同。七月，《伤寒讲义》完成并陆续寄出，自咏诗云：“八旬已近又何求，意匠经营日不休，但愿同胞皆上寿，敢云身后有千秋”。张锡纯日间诊病，夜间写作，《温病讲义》只解完11方，就辛劳成疾，一病不起。9月27日（农历八月初八）酉时，因心脏病谢世长辞，中秋节灵柩回籍，葬于盐山祖茔。

治便秘

　　张锡纯有一个爱好，就是看父亲和其他的医生诊病。闲暇的时候，父亲经常给张锡纯讲些医理，这让张锡纯很感兴趣。 话说这一天，张锡纯见邻居家里聚集了很多人，议论纷纷，面露疑惑的表情，张锡纯很奇怪：到底是怎么回事儿呢？

原来，隔壁的这家有人患了外感病，当时叫做伤寒，因为调理不当，最后变成了“热入阳明大便燥结证”，这在中医叫阳明腑实，就是有燥结的大便在肠中，这是因为外邪入里化热导致的。一般中医治疗是用张仲景的大小承气汤类方。当然，前面治疗的医生和我们想的一样，开的也是大承气汤。这个方子出自张仲景的《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，瞧瞧，都是泻药。这个方子是著名的寒下之方，专门对付热邪导致的燥结，一般服用后很快就会奔厕所去，一泻方休。

但是，这位患者却非常奇怪，已经服用两剂的大承气汤了，却一点要泻的意思都没有。 这让大家议论纷纷，怎么回事儿？这位这是什么病啊？怎么这些猛烈的泻药，他吃了都纹丝不动啊，别不是有什么别的毛病吧？

张锡纯听了，也觉得好奇，于是赶快跑过来，想一看究竟。 这个时候，有人提出，不如我们把刘肃亭先生请来吧。

这位刘肃亭是谁呢？ 原来，刘肃亭是张锡纯家乡的名医，十里八乡的人有病，都请他来看。他的手段高明，很多疑难病症都会应手而愈。 大家一听，纷纷赞成，于是就把这位刘肃亭先生给请来了。

刘肃亭先生诊了一下患者，然后提笔开了个方子，就一味药，叫威灵仙，三钱，煎汤服用。大家全都揉眼睛--我们没看错吧？这么一个严重的病症，您就一味药，而且这个威灵仙还是一个治疗风湿疏通经络的药，这和大便燥结有什么关系啊？ 张锡纯也是感觉丈二和尚摸不着头脑，这位是高手，我们都听说了，可是凭着我自己有限的医学知识分析，这也太不靠谱了！

就在大家疑惑不解的时候，刚刚服下药的患者突然呻吟了一声，这下大家全都愣住了，纷纷停住议论，看着患者。

此时屋子里静悄悄的，掉根针都能听见，只见患者呻吟片刻，突然起身，直奔厕所！ 甭问，大便通了，这个病也就这么好了（病亦遂愈）。

张锡纯这个佩服啊，这可真是高手啊，果然是应手而愈啊。可是这是为什么呢？最后，张锡纯实在是忍不住了，就虚心向这位老先生请教，他问刘先生说：“这个威灵仙虽然也有一点通便的作用，但是太小了，它主要是去风湿通经络的，泻下的作用和大承气汤简直没法比，可是您用怎么比大承气汤还管用啊？”

这位刘先生也不保守，见张锡纯年轻好学，于是就和盘托出，他说：“告诉你吧，这位患者虽然服用了大承气汤，但是因为脏腑气化阻滞不通，所以药力并没有发挥作用，都郁滞在那里了，所以没有泻，此时这两副大承气汤还在肚子里面呢。”

张锡纯若有所思地点点头。 刘先生接着说：“我只是用这个威灵仙来通经络，调气机，来触发大承气汤的药力，药力发挥作用了，大便也就通了，这个威灵仙的作用，就好比是放枪放炮时的那个导火索啊。”

张锡纯听了，赞叹不已，他后来自己说：“愚闻如此妙论，顿觉心地开通，大有会悟。” 什么妙论啊，这是功夫深厚，在看病的时候就会出现如此的神来之笔了。多说一句，前几天，我在中国中医科学院医史文献研究所，听中医大师余瀛鳌先生的讲座，他说治病有“法治”和“意治”之分，“法治”是按照正常的方法来治疗，这是常规，但是还有很多时候需要灵机一动，以意治之，这位刘肃亭先生就是意治啊。

张锡纯有了这次经历，思想上受到的启发较大。后来不久，就发生了另外一件事情。这事居然给了张锡纯一个实践这个理论的机会。

原来，在张锡纯的邻村，有位叫霍印科的小伙子，这位是张锡纯的师兄，两个人天天在一起背诵科举教材和复习提纲，模拟考试的时候估计也是前后座。这天霍印科因为点小事儿，生了点气，“怒动肝火”，然后又患了外感，七八天以后，腹中胀满，大便燥结，非常难受。请来了医生一看，常规思路，这是大承气汤证啊，于是，就开了大承气汤。

您说怎么就那么巧，这位霍印科，服药后也是纹丝不动，丝毫没有要泻下的意思，反而觉得自己的胁下疼痛难耐。

这下，大家全都傻了，这是什么病啊？怎么连大承气汤都没有效果呢？个别反对中医的人也开始说坏话了：看到了吧，中医没有效果吧？连你们医圣张仲景的方子都没有效果！切，还说什么？伪科学！

这个时候，张锡纯突然有所会悟，这难道不是上次刘肃亭先生遇到的情况吗？您该想了，别不是张锡纯也要效仿刘先生，用威灵仙疏通经络了吧？

如果您那么想，说明您还没有领悟中医的真谛。中医的真谛是辨证施治，有什么证用什么药，那次是经络不通，这次可是胁下胀痛啊，而且是生气后才患的病，情况不同了啊。

张锡纯一诊脉，又诊得个沉弦有力的脉象，于是他就知道这个病是肝气郁滞，肝火盛导致的。所以，他灵机一动，用了疏通肝气的柴胡三钱、生麦芽一两，就两味药，熬水给患者喝了。结果，药喝下去，半个小时以后，肋下已经不痛了，又过了一个小时，大便通下，肚子也不胀了，“病脱然痊愈矣”。

可见，张锡纯年轻的时候，就已经领会了中医的道理，学会圆通运用了。 这些对我们今天的临床特别有启发作用。

张锡纯九味理冲汤

作用:此方专化全身上下肌瘤与囊肿。

癥瘕积聚

癥瘕积聚是一种病症，指腹内积块，或胀或痛。

癥和积是有形的，而且固定不移，痛有定处，病在脏，属血分，瘕和聚是无形的，聚散无常，痛无定处，病在腑，属气分。积聚中焦病变为多，癥瘕下焦病变及妇科疾患为多，因而有不同名称。癥瘕积聚的发生，多因情志抑郁，饮食内伤等，致使肝脾受伤，脏腑失调，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。而正气不足，更是本病发生的主要原因。

方药:

生黄芪9克，党参6克，白术6克，怀山药15克，天花粉12克，知母12克，三棱9克，莪术9克，生鸡内金9克（打成粉末溶于汤药冲服）。方名叫理冲汤。

方解:

黄芪、党参、白术、山药——补气补脾，提升人体正气。

三棱和莪术——经典药对，是峻猛的将军药，是专门消坚破积的，三棱偏于破血祛瘀，莪术偏于破气消积，相须为用，就像一把铁榔头，能够把肌瘤囊肿这样的坚硬包块打散。祛邪功能快速，如猛虎下山，以迅雷不及掩耳之势，直捣黄龙，但是过后人容易虚。

天花粉——就是瓜络根，它有两种意思，一是其根作粉，色白如雪；二是它的切面有不规则的花纹，天然而成。天花粉发达的根系能够把气滞血凝之处通开，这个功用张锡纯称之为通行经络。

知母——气血瘀滞久了，容易化热，除了疏散气血外，还得降甘霖雨露，天花粉味甘带一点点酸，中医讲酸甘化阴，知母它是滋阴药，两药合用，养阴生津，把埋伏的阳火清解掉。

鸡内金——鸡内金，它是整个方子的点睛之笔。凡动物家禽都有一个特点，弱齿者必强于胃。鸡没有牙齿，你给它一根草，它未必能嚼得碎，但它却有一个强大的胃，什么石头、铁块，只要进了肚子，都给你打成粉，然后排出去。民间常用鸡内金来消食化积，只是它的一个小用而已。正如张锡钝在《医学衷中参西录》中所说：鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜铁皆能消化，其善化瘀积可知……用鸡内金不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。”

鸡内金对于人体内一切坚硬肿块都有软化的作用，有一个朋友得了结石，经多方治疗无效，一个偶然的机会，他看到书上写着鸡内金打粉有消化结石的功效，抱着死马当活马医的心态，连吃了一个月，再去医院检查，结石小了一半。又吃了两个月，结石竟然完全没有了。

由此可见，鸡内金化淤积包块的力量有多强，张锡纯就用鸡内金治好了大量的痉挛积聚，也就是我们现在说的肌瘤囊肿。鸡内金一定要生用，炒过以后效果就大打折扣了。理冲汤这个方子，子宫肌瘤可以用，卵巢囊肿也可以用，用药期间，切莫着急生气，你一生气，就会加重瘀血痰浊，跟药效对抗抵消，药就白用了。

整方特点:软硬兼施，先用猛药攻，再用文火炖，一攻一补，不怕敌人不乖乖缴械投降。

病案:

民国时候，有一位非常厉害的老军医，他叫张锡纯。某天，一妇人哭着找到张锡纯，说自己患癥病已经5年了。什么叫癥瘕？就是子宫肌瘤等肿块。

张锡纯探手一摸她的小腹，冰凉，而且硬的跟铁板似的。所以为什么老中医都不让穿露脐装，容易造成腹部寒凉啊。再加上现代人吹空调，贪凉饮，这些寒邪包裹着津液跟气血，结果津液变痰浊，血液变瘀滞，败津死血，跟寒邪相互裹结凝聚散不开来，越堵就越大。《黄帝内经》里讲得很清楚，寒气与津液气血相博，并合凝聚不得散，积乃成矣。子宫肌瘤也好，卵巢囊肿也好，名相虽然不同，但实质从不有二。

要说张锡纯是谁？近代中医第一人啊，在当时的国内医术算得上数一数二的。张锡纯安慰妇人道，别怕，保你好。说罢，拟了一个方子。

这妇人按照张锡纯所说，服药四副，小腹开始变暖，再吃五副，原本铁硬的小腹变得柔软了许多，又吃了10副，竟全好了。前后不过20副药的时间，就把5年的肿块消弭于无形当中。

如果把治病比作一场战斗的话，理冲汤无疑是一场漂亮的攻坚战。

文源:云梦草堂

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