七十一

​太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。（71）

这一条论述太阳病过汗伤津的证治，与汗后表不解，膀胱蓄水的证治。

太阳病发汗，应微似有汗，“不可令如水流漓”。本条汗后，大汗出，如水流漓，伤津液，致胃肠干燥，出现烦躁不得眠、想要饮水，但应少少给饮，使胃气和就会痊愈。“胃中干”是自注句，“烦躁不得眠，欲得饮水者”是其临床表现，是因为津液不足，阴阳不济，这种“欲得饮水”是病态；如果喝得急、喝得多容易造成停水，只有慢慢、少少地喝，使胃肠得润，胃气令和，病就好了。

如果脉浮，还有点儿发热，说明表未解。出现“小便不利”是小便不通利，“消渴”是饮水多而小便少。饮水多不解渴是因为发汗不得法，伤了膀胱的气化功能，水蓄膀胱，津液不能蒸腾上滋而消渴；水停膀胱不能下通，决渎失职而小便不利，五苓散主之。实际上五苓散是治疗太阳表里证，或者说是经腑证的方子。

五苓散方

猪苓（去皮）十八铢，泽泻一两六铢，茯苓十八铢，桂枝（去皮）半两，白术十八铢。

上五味捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。

白饮就是白米汤。方寸匕是古代量药的器具，大约一寸见方。饮后多喝暖水以助发汗就好了。该方用猪苓、泽泻利水于下，白术、茯苓健脾利湿，桂枝通阳化气解表，所以本方为解表利水之专剂。使用该方不要局限于表里双解，即使无表证而水蓄下焦也可以使用。因五味药有四味渗湿利水，独一味桂枝解表助气化，行十二经之水气，故以白饮和，多饮暖水助桂枝发汗行水。如无表证，桂枝合四味利水药温阳化通，利水同样有效。