小儿药证直诀六味方

​何谓中医十大名方

古方中记载有中医十大名方：小青龙汤、大承气汤、小柴胡汤、五苓散、逍遥散、血府逐瘀汤、补中益气汤、归脾汤、六味地黄丸和温胆汤。每一药方又出自不同时代的中医生古籍。

今天为大家介绍的是十大名方之一：六味地黄丸



六味地黄丸是享誉中外的补肾名方，常用来治疗腰膝酸软、盗汗遗精等肾阴虚症状。但很多人不了解的是，六味地黄丸最初是一款小儿药，它出自宋代太医钱乙的《小儿药证直诀》，是由“肾气丸”减去两味药而成。

六味地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮组成，古时主治小儿肾阴不足所致的发育迟缓(如出牙迟、站立迟、行走迟)，头发稀少枯黄，囟门久不闭合，筋骨痿软，口燥咽干，手足心热等症；对成年人肾阴虚所致的腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗遗精也有不错的疗效。

传说当时幼年太子得了失语证，众太医无法。出身民间的钱乙认为：牙不紧则口不语，故用此方补肾固齿，不久太子便痊愈了。许多太医不服，前来“讨教”：“按张仲景的《金匮要略》，肾气丸应有八味药，你这方子少了两味，是忘了吧？”钱乙笑了笑说：“没有忘。张仲景这方子是给大人用的，小孩子阳气足，我认为可以减去桂枝、附子两味助火的药，免得孩子吃了太过燥热而流鼻血。”众医听了，顿时心生敬佩，“六味地黄丸”也得以流传至今。

许多人认为它能“补肾”，就能“壮阳”，甚至将其当成保健品使用。在临床上，有很多人因此服用错误，造成不良后果。

六味地黄丸是药品，不是补品。药品有明确的适应症，用法和用量也有明确规定，应当结合中医辨证选择，而不应只根据症状判断。

即使作为药物，六味地黄丸也从未在临床上用于“壮阳”。它最初用于小儿发育迟缓，现在主要用于治疗肾阴虚，可以认为它是“壮阴药”，但绝非“壮阳药”。

肾虚者大多都有腰背酸痛、四肢乏力的表现。其中，肾阴虚的人舌质偏红，手心脚心容易发热，两颧午后会发红、阵阵潮热，有这些症状的人可遵医嘱服六味地黄丸；而肾阳虚的人舌质偏淡、怕冷，脸色发白、手脚偏沉、容易乏力、小便清长，有些肾阳不足的男性还会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题，这些人不适合服用六味地黄丸，但可以在医生指导下服金匮肾气丸。

除了肾阳虚者，还有一些人也不建议用六味地黄丸。首先，脾胃虚寒者不宜用。脾胃虚寒主要表现为腰酸、怕冷、腹部寒凉、大便稀。六味地黄丸中滋阴药物较多，会加重脾胃负担。其次，湿热病症患者也不宜用。湿热病症表现为口苦、小便黄等。六味地黄丸中的滋阴药物会使湿邪加重，湿热难去。最后，患有感冒者不宜用。外感疾病的治疗原则是“散”，而六味地黄丸中多是滋腻药物，主“收”，容易使外感邪气留于体内，疾病不易治愈。

最后要提醒大家，即便是肾阴虚者也不宜长期连续服六味地黄丸。一般建议服一个月后停一周，或吃一周中间停一两天，让身体适度休养。另外，长期用六味地黄丸可能阻碍脾胃运化，最好在饭后10~15分钟吃。

钱乙何人？



钱乙，字仲阳。生于公元1032年，卒于公元1113年，享年82年，曾被宋神宗摧为太医垂，是我国宋代著名的儿科医家。他本来和吴越王钱俶有宗属关系，祖籍浙江钱塘，后祖父北迁，遂为东平郓州（今山东郓城县）人。

钱乙撰写的《小儿药证直诀》，是中国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法，使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作，把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。

《小儿药证直诀》是本什么样的书

钱乙现存《小儿药证直诀》三卷,是其学生阎季忠而成的。上卷脉证, 中卷医案, 下卷方剂。比较全面地论述了小儿的生理病理特点、辨证方法,许多常见疾患的辨治方法,还记载了一百二十多张方剂。



《小儿药证直诀》卷中是“记尝所治病二十三证”，记录了钱乙亲手诊治的23例儿科病案，病案中的患儿多是0天至9岁的婴幼儿。其中有的孩子发生抽搐、潮热、吐泻不止、咳嗽、疮疹等多种病证。卷下是“诸方”，共收录了约140首儿科经验方，丸、散、膏、丹、汤等各种剂型齐全。

大家可以找到文白对照版的《小儿药证直诀》。对照版将《小儿药证直诀》全书译为白话文，并给少量疑难词语加上注释，全书按原文、注释、译文之体例分段排列，便于读者对照理解。本书内容富含临床实践经验，译文通俗易懂，对于临床医家，尤其是儿科大夫，是一部极好的临床教材，对于年轻的父母们亦可作为一奉养护小儿、防病治病的参考书。

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