曹东义：肺病咳嗽，中医清补结合疗效好
曹东义简介，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、五批师带徒指导老师，1958年出生于河北衡水市仲景村，师承国医大师邓铁涛、朱良春，曾任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，《燕赵中医药丛书》执行主编，《中医药与亚健康》杂志主编，《国医年鉴》副主编，《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题，发表论文80多篇，出版著作41部，文字累计500余万。
呼吸道疾病是最常见的疾病，一年四季都有发生，一般病发高峰在寒冷的冬季和气候多变的春季。呼吸道感染多由病毒引发，西医临床在治疗上缺乏特效药。河北省中医药科学院原副院长曹东义老师认为，多数的上、下呼吸道感染都是因为抗菌素的“滥用”，而我们有着五千年传承的中医药治疗呼吸道感染有着独特的优势和功效。
·致病微生物侵入呼吸道并进行繁殖导致的疾病称呼吸道感染。根据其部位分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。前者包括鼻炎、咽炎和喉炎；后者包括气管炎、支气管炎和肺炎。
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呼吸道感染是由多种微生物包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等引起的感染性疾病。
· 上呼吸道感染：90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。常见细菌为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。
· 下呼吸道感染：临床上供选择的抗生素日益增多，耐药菌株亦明显增多，由于大剂量头孢菌素的应用，导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多。
· 无论是下呼吸道感染还是上呼吸道感染，绝大部分是由病毒引起的，称病毒性呼吸感染。
以上这段是西医对呼吸道疾病的认识。
早在2003年非典之前，曹东义老师出门诊时，有病历记录并随访观察，治疗了几千例清补结合的反复呼吸道感染的病人，主要以儿童为主。如一个小孩经常容易嗓子疼，嗓子红，脸也红，不想吃饭，容易发烧等等，都是“上火”的表现。这些反复发作的人，往往都是虚实夹杂的问题，不会是单纯的虚证或者单纯的实证。治疗时如果单纯用清火的，免疫力上不来，抗病力也不行，如果要用硬补的药物呢，又容易出现上火的问题，小孩子本来消化就不好，脾胃弱，一补就堵。曹东义老师通常采取的方法就是清补结合治疗反复呼吸道问题。
曹老师解释说对于中医 清补结合的治疗方案，可以有不同比例，有的时候是两清一补，有的时候是三清一补，有的时候是一清一补，或是两补一清，或是三补一清。
制订清补的策略，要根据病人的具体情况，看患者是发作期，还是缓解期；是以清为主，还是以补为主。很多孩子除了有反复呼吸道感染外，还伴有贫血、佝偻病，孩子的两肋往外翻，肚子像一个小蛤蟆似的，肚子大，胳膊腿瘦，这样的孩子一吃补药就上火。曹东义老师用清补结合治疗了上千例这样的患儿，效果都不错。很多当年治疗过的孩子在二十多年之后，又带着自己的孩子来看病了。
清和补的应用比例，根据患者的实际情况来定。如果孩子有实火，不是以虚为主，就以清为主，清可以连续清两天，两清一补。第三天，就根据实际情况调整。也可以喝两顿清火的，喝一顿以补虚为主的，叫两清一补。反过来，就是两补一清。健脾胃以补虚为主，然后清火为辅。
临床中曹东义老师常用的清火药有桑叶、枇杷叶，它们都是树叶，对应着人的肺叶；这两味中药有脉络，能够走表，能够清凉解表，是解表药的代表，热毒比较重的时候就会加一些鱼腥草、金银花之类的，还有一些清火的药，比如黄芩、生地、玄参等。补的药物，以调补脾胃为主，如白术、山药、莲子等，他不主张用一些很燥热的药物。
曹东义老师用中药治咳嗽应兼顾五脏。他强调“六合正经于一方”。六合就是上下左右前后（包涵四季、五方），这是生命的时空。在时空中，肺配秋天，属金，主宣发肃降，治疗的时候要顺其性，以清为主。
“清法”行的是金秋之令，“补法”行的是春夏之令。每一个生命都是是一个整体，在时空之中就相当于一个“大转盘”，站在南方推，就相当于行的夏天的令，站在北方推，就相当于行的是冬天的令，站在春天推，就是以升为主，站在秋天推就是以降为主，寒热虚实，一个方子里面基本上可以把要用的药物都包容进来，以谁为君、以谁为主就是行什么令，曹东义老师说这是利用《河图》的思想遣方用药。
麻黄汤、小青龙汤治咳嗽为何无效？
曹东义老师指出，现在学经方的人治咳嗽一般都会选用麻黄汤、小青龙汤，但有时候效果却不太好，为什么？张仲景《金匮要略》曰：“病痰饮者当以温药和之。”很多人以为这是治咳嗽的法则，其实他们对当时历史环境认识有偏差：在东汉时期，饥寒交迫，没有辛凉解表，只有辛温解表。张仲景所说的痰饮，不是我们现在的咳嗽，而是“水走肠间，漉漉有声”的痰饮。现在患者的病情和仲景说的相同的人，可以用温药。感冒了以后不出汗，恶寒身疼，打哆嗦，所以，此类咳嗽正好可以用麻黄汤、小青龙汤治疗。
曹东义老师说：“张仲景若是活在当代，也不会让人们整天用麻黄汤、小青龙汤治咳嗽。因为现在的人跟古代汉朝的人比较，营养过盛，吃的是油炸麻辣，冬天住的有暖气，一活动就是汗，多见大便不通，干燥难受，像这样的情形跟汉朝的生活环境完全不同，还用麻黄汤、小青龙汤，那无异于火上浇油。”
《难经·十四难》说：“损其肺者，益其气；
损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；
损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精，此治损之法也。”
曹东义老师认为，肺配金秋之气，易被燥伤，
故肺“主气、司呼吸、朝百脉、主治节、通调水道”等功能，
皆需阴津充沛，方能成行。
肺以肃降为主，宣发皮毛为辅，
故祛邪宣肺皆系权宜之计，润肺固金方为治本之策。
“顺其性为补”，对久咳伤肺、干咳无痰者，
他善用凉润之法治之，
曹东义老师研究的名方“桑杷二百五润肺止咳汤”，由他的高徒王红霞主任撰写成文章发表于《中国中医药报》，此方治疗咳嗽有显效。
曹东义老师认为，肺配金秋之气，易被燥伤，故肺“主气、司呼吸、朝百脉、主治节、通调水道”等功能，皆需阴津充沛，方能成行。肺以肃降为主，宣发皮毛为辅，故祛邪宣肺皆系权宜之计，润肺固金方为治本之策。“顺其性为补”，对久咳伤肺、干咳无痰者，他善用凉润之法治之，并自拟基本处方“桑杷二百五汤”组成：桑叶12克，枇杷叶12克，百合15克，百部15克，五味子15克，沙参15克，麦冬15克，川牛膝20克，炒麦芽30克。功用：滋降润肺，化痰止咳。主治：阴虚肺燥，肺失润降。用法：每日1剂，加水适量，头煎20分钟，二煎30分钟，2次煎液混匀，分早晚服用。
王红霞，公众号：晚成堂老中医曹东义常用的止咳方
药名中的“二百五”主要是指3味药：百合、百部、五味子。百合是治肺的，大家应该很熟悉，它润肺养阴，也能够养肾，是沟通肺肾的良药；百部润肺治咳，尤其是治久咳。五味子，人们治咳嗽很少人敢用，因为担心它把痰闭在身体里面。曹东义老师说，单纯地用一味五味子，解决不了问题，一定要给邪出路。这个出路，一在皮毛，一在肠道。所以曹东义老师在治咳嗽的时候，会用五味子、乌梅、桑叶、枇杷叶、百合、百部、白术、牛蒡子等药进行配伍组合。
呼吸道疾病的预防建议
呼吸道病的预防很重要，我们的呼吸道无时无刻不在受到外界空气的影响，所以首先是不要吸烟，二手烟也要尽量避免吸。雾霾天时注意要戴好口罩。其次，人的身体要强壮，要有合理规律的休息，身体不要过度的劳累，要按照季节起居，行走或锻炼。有个别的人，在特别冷的季节，穿着裤衩背心一定要去大街上跑步，弄一身汗，那是违背自然规律的。人不要过分地强调生命在于运动，不能说光着膀子，出了大汗，才叫锻炼了。
在饮食上要尽量避免麻辣刺激，“辛味走窜”，有碍于肺气的宣发肃降；也不要吃过甜、过咸的食物，对于五脏来说不利于土生金、金生水，因为肺属金。
曹东义老师建议，经常好上火、好咳嗽的病人或者平常人，要多吃冬瓜、银耳、藕大白菜、白萝卜，这些食物“白色入肺”，有利于养肺。另外，可以把桑叶、枇杷叶、百合、沙参、麦冬等中药熬开水，灌到保温杯里面，这样的代茶饮比真茶更有利于人的健康，可以更好的纠正人体的上火新状态。
还有一个很重要一点就是不要随便乱用抗生素，不要去做伤害人体正气的治疗。很多治疗表面上症状缓解其实是把病根隐藏到病人的身体里。
曹东义专业擅长
在治疗呼吸道疾病、肺病、风湿病、妇科、治理亚健康（治未病）等方面临床经验丰富，并在神经康复、老年康复、骨科康复、心肺康复等学科领域建树卓越。对肿瘤放化疗后阴阳调和及脏腑功能提升有独到的治疗方法。
学术成就