低温机械灌注在肝脏移植中的随机试验,前瞻对照

作者从供体获得的肝脏移植后循环死亡与增加非吻合胆管狭窄的风险有关。低温供氧机灌注肝脏可减少胆道并发症的发生,但前瞻性对照研究的数据有限。

方法
在这个多中心的对照试验中,作者随机分配给在循环死亡后接受供体肝脏移植的患者,接受低温氧合机灌注后的肝脏(机械灌注组)或常规静态冷藏室(对照组)。术后6个月内发生非吻合性胆管狭窄为主要终点。次要终点包括其他移植物相关并发症和一般并发症。
结果
共入选160例,其中机械灌注肝78例,静态冷藏后肝78例(本试验未接受肝移植4例)。机械灌注组非吻合性胆管狭窄发生率为6%,对照组为18%(危险度0.36;95%可信区间[CI],0.14~0.94;P=0.03)。术后灌注综合征发生率为12%(机械灌注肝),27%为对照组(危险度为0.43;95%CI,0.20~0.91)。26%的机器灌注肝脏发生早期同种异体移植功能障碍,而对照组为40%(风险比0.61;95%CI,0.39~0.96)。与对照组相比,机械灌注治疗非吻合性胆管狭窄的累计治疗次数减少了近4倍。两组不良事件发生率相似。
结论
低温氧合机灌注可降低供者循环死亡后肝移植后发生非吻合性胆管狭窄的风险

END

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