【鼻炎漫话9】/【脱敏汤】/【效方25】

      【脱敏汤】是我国耳鼻喉科学创始人干祖望教授创制的“过敏性鼻炎”的常用方。

      【组成】紫草10克、茜草10克、墨旱莲10克、蝉衣3克、干地龙10克。

        从组方上看，应该是属于【热证】，或者对于【寒热感觉不明显】，或者对于【花粉过敏严重】的鼻炎。

        这个方子，本人很少单用，或许与北方这类患者较少有关。得此方，源于数年前（当是2013年），治疗一位患者，数治不愈，翻检资料，幸遇。当时医案附后。

        常取其中【三草：紫草、茜草、墨旱莲】合于他方，用于【稍显热像】的患者；或者取【地龙、蝉衣】合于他方，用于【花粉过敏】患者；或者取【全方】合于他方，疗效还算满意。但是不是这些合方，真的有效果，还没有很好体会。

         猜想，此方患者，南方应该居多。

         愿与同道交流，造福患者。

         【附数年前医案，可网络检索】

         干祖望脱敏汤治疗过敏性鼻炎

　　患者，男，不到30。过敏性鼻炎，十余年，每至八月发作。鼻塞、喷嚏、眼痒，痛苦难耐，久病无良药。同事之同学也，听闻吾曾治愈过敏性鼻炎，电话询问，愿服中药。

        一诊(0806)：想当然的开出【元参桔梗汤合麻附辛汤】。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生姜、桂枝、生甘草各二十克，麻黄、细辛各十克，附子二十克。三剂，日三服。

        二诊(0810)：前方服后，仅前二次，略感鼻塞减，再服，无感觉。思之，用元参桔梗汤近乎屡用屡效，既然曾缓解，应该对证，用药时间不够。一诊方加辛夷开窍，加泽泻祛湿。桔梗、元参、杏仁、陈皮、旱半夏、茯苓、生甘草、桂枝、泽泻、辛夷各二十克。生姜、干姜、麻黄、细辛各十克，附子二十克。三剂，日三服。

       三诊(0815)：二诊方服后，不仅无效，症状加剧之势，眼痒为重。前二诊皆电话联系，预约其面诊，但无合适时间。电话再仔细询问，鼻塞、眼痒略同曾治之人，唯其喜寒恶热。而用元参桔梗汤合麻附辛汤有效之证为：遇寒加重。显然，这个患者吃错了药。但是，我确实没有遇到这样的患者，遍查资料，干祖望之脱敏汤闯入我的视野。

       干祖望教授认为肺经伏热是过敏性鼻炎的一个重要的病因，不可仅仅拘泥于肺脾肾虚与风寒侵袭;在治疗过敏性鼻炎的过程中，应仔细辨证，随证分型，依法立方，据方选药;对于肺经伏热者，应予清肺泄热脱敏之法。 可喜的是，这篇文章附了一则医案，于是我原方抄来：茜草、桑白皮、紫草、干地龙、墨旱莲、石榴皮、诃子肉各十五克，黄芩、蝉衣各五克。三剂，日三服。

        四诊(0822)：三诊大效，三剂尽，大证去。再以干老原方收功。紫草、茜草、徐长卿、墨旱莲各十克，蝉衣三克。五剂，日三服。痊愈。病家甚为感谢!

       此次治疗，学到了干祖望老著名之脱敏汤，认识到了过敏性鼻炎的另外一个类型。同时，深感学医必须博览全书，认真吸收前辈经验。

         花粉蒿子自然成，吾人不能真空中。

         总有变态百千种，还是反求自身中。