冠心病有哪些前兆

心脏可以说是人身体最重要的器官，如果它出现问题，那么身体的各个功能都会跟着受损。当心脏疾病严重的时候会造成心脏衰竭等重症，严重会危害生命。因此我们在平时尤其要注意养护心脏，熟知心脏疾病会出现的一些报警信号，才能及时预防。

平地起惊雷“小毛病”竟牵涉出“大问题”

“医生，我真的有心脏病吗？”这是33岁的张先生在做完心脏支架手术后问医生的第一句话。

上个月，张先生在外地出差时觉得胃部不适，就去了当地医院就诊，但心电图、心肌酶指标均无明显异常，医生便建议他做个冠脉造影进一步明确病因。但张先生自认为是突发胃病，就让医生开了点胃药，不料回到杭州后，胃还是持续疼痛，吃了药也不见缓解，就在上周来到杭州市中医院丁桥院区急诊科求诊。

急诊医生查问病史后，开具相关检查，抽血化验后发现患者的肌钙蛋白I指标升高，心电图检查提示T波高尖，较前一次心电图检查有变化。

这个征兆可不妙了，急诊医生立即电话联系心血管病科副主任医师应飞会诊，了解到患者前几天还有心绞痛，活动后有疼痛加重、出冷汗等症状，遂考虑急性心肌梗死，建议他住院做冠脉造影。

不料都这个时候了，张先生却依然认为得的是胃病，觉得自己这么年轻不会心梗，医生肯定是“小题大做”。应医生苦口婆心地告知其利害关系，随后赶来的同事们也一起好说歹说，最后张先生终于松口同意住院做手术了。

当天下午，应医生为患者行急诊冠脉造影，术中发现其左冠状动脉前降支全闭，幸而在这几天都没有发作，遂置入支架一枚，排除了险情。目前患者恢复良好，不日即将出院。

诊室里每天人来人往，这样“顽固”的病人还不少，医生真是既“头疼”又无奈。前脚张先生刚脱离了危险，后脚又碰上了一位44岁的何先生，他平时身体不错，只是偶尔有胸闷，但一般过一会就好了。直到上周二晚上，他突然感到胸口剧烈疼痛，休息后缓解，便自认为可能最近太累，没放心上。

不料过了两天，那股“剧痛”又“不请自来”了，何先生便去了附近的医院检查，心肌酶谱、心电图均提示：患者有心肌梗死症状，医生建议他立即住院治疗，但何先生摸了摸胸口没感到哪里不适，觉得自己能扛过去，便自顾自回去了。

谁知第二天早上起来，何先生就发现自己发高烧了，这次不敢怠慢，急忙赶到市中医院丁桥院区发热门诊就诊。接诊医生仔细查问他的病情，当看到之前的相关检查报告单时吃了一惊，当即通知心血管病科医生前来会诊。

终于，在家属和医生的共同劝说下，何先生最后同意手术，术中的冠脉造影发现他的左冠状动脉前降支全闭，置入支架后病症缓解，虽然术后患者情况稳定，但遗憾的是，因为之前拖的时间太久，他的部分心肌已经坏死，愈后情况可能不佳。

有用的知识增加了：心脏病的前兆可不止有胸痛哦

“心脏病”是一个广义概念，它包含的心脏疾病有很多种，但基本都有一个共同的表现，那就是胸痛。也正因为此很多人都把胸痛看作心脏病的患病标志。

心脏疾病的胸痛，常表现为心前区或者胸骨后疼痛，这种疼痛是一种紧缩性压榨性疼痛，时间持续较短，是因为各种因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入神经纤维导致的。

而我们熟知的心梗，除了会有典型的心绞痛症状外，在发作时还可能会伴随其他不典型症状，尤其是对“三高”疾病、冠心病、动脉粥样硬化的患者而言，了解心梗的“非典型征兆”状很有必要，以下几个看似是小问题的“疾病”，都可能是心梗发出的信号：

急性肠胃炎

根据临床调查表明，有部分心梗患者在病发前的3-24小时左右，并没有典型的心绞痛症状，反而是出现了类似急性肠胃炎的反应，比如上吐下泻、浑身出汗、胃痛等，而患者往往认为这就是急性肠胃炎，随便服用药物进行治疗，没有及时就医酿成大祸。

要知道人体胸腔内不仅有心脏，还有其他器官和组织，它们之间又有神经系统相互连接。当心梗或心脏疾病发作时，靠近心脏的器官、接近膈肌周围的器官，都可能受到神经系统影响，出现痉挛、疼痛等症状。而这种疼痛来得较为剧烈，有时会迅速掩盖过心绞痛反应，所以很容易被患者忽视。

咽喉疼痛

心梗造成的心绞痛之所以会反应强烈，就是因为心脏表面分布了大量的交感和副交感神经。但是当它们在将信号传递给大脑时，大脑可能会出现错误判断，导致疼痛反应在其他脊髓段区域上，进而诱发身体其他区域不典型、放射性疼痛。

心梗引起的咽喉疼痛和呼吸道疾病诱发的疼痛有明显区别，患者多是在一次情绪激动、剧烈运动后发作，主要表现为咽喉部紧缩感、呼吸不畅等。

牙 痛

根据上一条我们得知：心绞痛发作或某些其他心脏疾病发生时，疼痛放射的影响器官还包括左侧下颌骨或左侧牙齿，从而出现“牙槽骨疼”或是“下牙疼”的症状，而冠心病心绞痛引发的牙痛与一般的牙痛相比，往往以牙床的一侧疼痛为主，左侧居多，常常难以确定具体定位到是哪颗牙在痛，而且不伴有牙龈、脸颊红肿、发热的表现，如果有上述症状且排除口腔疾病因素外就很有可能是心脏出问题了。

下肢水肿

这种由心脏疾病引起的水肿也称为'心源性水肿'，它先出现于下肢，尤其是踝部，然后逐渐发展到全身，如果此时用手指按压脚踝或小腿，手指松开后凹陷不能立即恢复。心源性水肿往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现，多发生在中老年人身上，常伴其他一些心衰症状如尿频、尿量减少、体重增加等。

杭州市中医院心血管病科陈铁龙主任再次提醒广大市民朋友：一旦身体出现不适情况，特别是遇到胸闷、胸痛、心绞痛等症状，一定要及时就医。尤其是被检查出心梗的患者，要遵医嘱做相应治疗，以免贻误最佳救治时机，千万别让固执害了自己和家人。

要注意的是：心梗的最佳黄金抢救时间就是120分钟之内，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是抢救成功的关键，无论患者之前是否有过冠心病史，如果突然心绞痛发作，在口含硝酸甘油后也没有缓解，且疼痛时间超过20分钟以上，都应第一时间拨打120急救电话，并在原地休息等待救援到来。

来源：杭州市中医院