栝楼瞿麦丸

栝楼瞿麦丸出自《金匮要略·消渴小便不利淋病篇》，条文是：“小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。”

方药组成栝楼根（二两），茯苓、薯蓣（各三两），附子（炮，一枚），瞿麦（一两），上五味，末之，炼蜜丸梧子大，饮服三丸，日三服。不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。

瓜蒌瞿麦丸，组方严谨，寒润辛温并用，温而不燥，清而不寒，滋而不腻，补利兼施，三焦兼顾，阴阳并补。凡久病劳伤，损伤脾肾之阳气，而致升降失常，气化无权，三焦决渎功溃，临证上无论小便量多或点滴难下，其人若渴，腰腹有冷感之水肿、淋证、消渴，均可用此方加减治之。方中瓜蒌根、怀山药生津润燥以治其渴；瞿麦、茯苓淡渗利水，以利小便；附子一味，能温阳生气，使津液上蒸，水气下行。《医宗金鉴》谓此方“亦肾气丸之变制也”。消渴小便量多者，可加肉桂、益智、杭巴戟等品，以达温化膀胱气化之功。《金匮要略心典》曰：“夫上浮之焰，非滋不熄，下积之阴，非暖不消。”是对本方立法宗旨的精辟论述。总之，运用此方时，先抓主证，再辨兼证，标本缓急，主次分明，随证加减，井然不紊。是方药味不多，然用之得当，确有出奇制胜之妙。

冉雪峰

此方清上温下，半通半补，一方两扼其要。五苓，猪苓虽是利尿正剂，尚是在逐去水邪以为利。此则调其体工而使之自利。上百合滑石汤。清上敛上，此则清上滋上，上当归贝母苦参丸，开上以清下，此则温下以清上。方制重用薯蓣茯苓，一补一渗，薯蓣多淀粉，补中有渗，茯苓起阴气，渗中有补，乃不以薯蓣茯苓标名，而以瓜蒌瞿麦标名者，盖虽有水气，系系之消渴，气窒津阻，水仃液涸，病殊奥折，惟以瓜蒌之甘寒，瞿麦之苦寒，清气泽而杜耗蚀，濡阴液而培化源。而又以少火生气之附子，鼓舞其间，滋之不滋，润之不润者，则借附子以奋起之，渗之不渗，泄之不泄者，则借附子以运化之。附子本不滋不润，而在此方中，则能滋能润。附子本不渗不泄，而在此方中，则能渗能泄。观方注小便利，腹中温为知。腹中温，则阳通而气达矣。小便利，则气复化为水矣。水化气，气化水，化机鼓荡，一片神行，此等病理方剂，值得深深体会。
      
陈修园  
内经云：膀胱者，州都之官，津液藏焉。气化则能出矣。余气化能出之义，而借观之烧酒法，益恍然悟矣。酒由气化，端赖锅下之火力，方中附子，补下焦之火即其义也。酒酿成之水谷，收于锅内而蒸之，其器具也须完固，方中茯苓薯蓣补中焦之土，即其义也。锅下虽要加薪，而其上也要频换凉水，取凉水之气，助其清肃之气以下行，则源源不竭。方中栝蒌根清上焦之热，即其义也。至于出酒之窍道，虽云未所当后，亦须去其积垢而通达，方中瞿麦一味，专通水道，清其源而并治其流也。方后自注腹中温三字，大有深意。