周末分享：鼻炎辩治及浅议

鼻炎辩治及浅议

王东海

2020年5月，一位女士为她儿子求治，主诉：求治鼻炎。儿子这几天鼻炎犯了，晚上睡觉特别是早上起来症状表现为鼻塞，鼻塞严重时会咳嗽；经常揉眼睛，揉鼻子；白天以上症状几乎没有；腿上有湿疹。经询问得知孩子7岁了，平时鼻音较重呼吸有痰音，大便干燥，小便正常。除了夜晚到早上这段时间鼻塞有鼻涕、爱揉眼睛鼻子外，别无异常。察其舌大致正常，舌苔薄白舌质略红。实际上这就是中医说的伤风咳嗽、肺气不利，西医强名之为鼻炎，实则病机与胃炎、肝炎、胆囊炎、肾炎等大不一样，而与扁桃体发炎有类似处。

诊断：伤风咳嗽证。

分析：肺主皮毛，风寒、风温之新袭，莫不由表而入。外邪袭表，内合于肺，肺开窍于鼻，肺失其清肃之降令，致其鼻塞流涕咳逆。然又不可执伤寒成方而用麻黄汤、桂枝汤之辛温解表法，用之必增咽痛呛咳；亦不可就用银翘桑菊等温病法，用之病必不去而清涕泉涌；另如双解散、防风通圣散，又嫌其太峻。最宜效仿的是雷丰《时病论》的治法：微辛微温法先撤表邪，再酌情清内热。

治疗：微辛微温以撤表邪而肃肺，同时佐以内清肝胆之热的力量。

对话主要内容和处方：

效果：服药一剂，外邪即去。服完三剂，病去八九，遂停药。

按：麻黄汤是治寒邪袭表，桂枝汤是治兼寒之风邪袭表，所以此二方归属于辛温解表法；银翘散、桑菊饮辛凉解表是治风温初袭肺卫。寒为阴邪，伤人从下而起，故《伤寒论》从足太阳经开始论病，因足太阳膀胱寒水经循环人身最外一层。温为阳邪，伤人从上起，故先袭于肺，肺主皮毛，开窍于鼻；皮毛感邪，肺失肃降之正令，鼻塞流涕咳嗽之症状不能免。当前民病于此，内有素因之热者，十有八九还不止。宜效仿雷丰《时病论》中的治法，配合傅青主陈士铎内清肝胆之热的方法，则常有病去如扫之验。

又，医者意也、理也，意到理到，便是常人说的“如神”。实则初病新感，用药对症，自然病易速退，用药不当或不慎口腹之欲，多成缠绵不休。笔者择其速效者，录之以供有缘人参考。自然也有判断不甚准确，用药寒温比例不够精准之时。因为风寒风温之辨，常有不甚分明之时，病人介绍体质素热之多少常有词不达意自我判断不确之语。速效案的产生，究竟是医患双方之善缘。

声明：本公众号所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，本公众号概不负责。