魏庆兴——针药并用疗奔豚

刘xx，女，40岁。

初诊：1986年11月20日。

主诉：小腹凉气上冲,右半身疼痛10年。

现病史：患者自1975年起，因其丈夫精神病发作，屡受惊吓，悲愤交加，逐渐出现小腹寒凉，自觉有凉气自下腹上冲胸、咽，心口难受不舒。喜进热食，但饮食进胃则唾涎沫，无泛酸，口不渴，额颞部经常疼痛，右半身麻凉疼痛，运动不受限，手足冷，音怯，表情忧郁，精神不振，睡眠一般。月经周期正常，量少，色紫黑，夹瘀块。

查体：腹软喜按。舌淡，苔薄白，脉细无力。

中医诊断：奔豚气，证属肝气郁结，引动肾中寒气夹饮上冲

西医诊断：神经官能症

治法：疏肝、温肾、降逆。

方药：当归四逆加吴茱萸生姜汤。桂枝9克，白芍6克，当归6克，通草6克，细辛2克，吴茱萸6克，大枣6枚，炙甘草6克，生姜2片。水煎服，日一剂。

取穴:关元俞，气海俞，曲池，合谷，三阴交。隔日一次。曲池、合谷、三阴交用提插捻转平补平泻；关元俞、气海俞用提插捻转补法，且针上加灸。针刺曲池，合谷患者自觉右脸及齿龈寒凉感减轻；针灸气海俞、关元俞，患者小腹转温，凉气上冲感消失；针三阴交针感上达头部。共服药九剂，针灸五次，诸症消失，遂停药停针。随访三年，未见复发。

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按:该患者证候,一为奔豚气，二似当归四逆汤证,虽手足凉却未至“厥寒”程度，虽脉细而未至“欲绝”。细询得病之由，乃惊恐中夹杂悲伤和气愤，久而不解，肝气郁结，引动肾中寒气夹饮上冲。本方用桂枝、细辛通阳散寒，温化水饮；白芍、当归、吴茱萸以柔肝和血，疏肝下气；通草，甘淡，微寒，归肺胃经，通经脉，利水湿，降冲逆。加上针灸，合谷配曲池，治疗头面部疾患，三阴交调补肝脾肾，针灸关元、气海温肾降逆平冲故针药合用，奔豚气速解而诸症悉除。(整理者：李彩芬，张泰程；审阅：魏庆兴)

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