【疾病诊疗】正在服用二甲双胍的糖友，一定要注意这5个问题

二甲双胍，是治疗2型糖尿病最常用的药物，最早于1957年在英国被正式应用于临床，是目前全球应用最广泛的口服降糖药物之一，是2型糖尿病的首选药物和全程用药。

虽然二甲双胍是一种老药，但糖友在日常使用中，一定要注意以下问题。

1.什么时间吃效果好

普通剂型在胃内崩解释放，一般在进餐时或进餐后立即服用，可减少对胃肠道的刺激；

缓释剂型在胃肠道内缓慢溶出、释放，一般在进餐时或进餐后立即服用，可减少对胃肠道的刺激；同时应注意缓释剂型应当整片吞服，不得掰开或嚼碎服用。

肠溶剂型外面有一层包膜，在胃内不吸收，在肠道崩解、释放并吸收（二甲双胍吸收部位在小肠），因其对胃肠道刺激较小，建议餐前半小时服用。

2.忘记服用二甲双胍需要补服吗

服用双胍类药物的患者，漏服发生在餐后2小时之内，如果血糖只是轻度升高，可以通过临时增加运动量来降低血糖，而不必补服；如果血糖明显升高，可以按原剂量进行补服。

要是发现漏服时已到了下一次服用二甲双胍的时间，就不用再补服了。

3.二甲双胍会引起低血糖吗

二甲双胍为治疗2型糖尿病的常用药物，一般不发生低血糖，使用安全。

但当进食过少或大运动量后没有补充足够的能量，与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素）或饮酒等情况下可能会出现低血糖。

4.长期吃二甲双胍，身体会缺少维生素B12吗

有可能。

长期服用二甲双胍者，建议遵医嘱做维生素B12的检查，如果缺少，建议补充。

因为身体缺乏维生素B12，会出现巨幼红细胞性贫血。

5.有蛋白尿的人能服用二甲双胍吗

答：有蛋白尿的糖尿病患者可能肾功能已经受损，需要根据肾功能受损的情况调节二甲双胍的使用。

肾功能不全患者需通过eGFR（肾小球滤过率)水平调整二甲双胍剂量：eGFR≥60ml/（min·1.73m2）无需调整剂量，eGFR为45～59ml/（min·1.73m2）需调整剂量，eGFR＜45ml/（min·1.73m2 ）禁用。

作者：兜兜