逍遥丸合归脾丸治疗慢性疲劳综合征的临床观察

慢性疲劳综合征，中医称为神劳，现代医学称为神经衰弱(neurasthenia)，多发于脑力劳动者，主要表现是慢性疲劳，因此美国疾病控制中心将其命名为慢性疲劳综合征(chronicfatiguesyndrome，CFS)。随着生活节奏的加快、脑力劳动的增多、学习和工作竞争的日益激烈以及人际关系的紧张等，慢性疲劳综合征的发病率也逐年增加。笔者自2001-07—2005-07用逍遥丸和归脾丸治疗慢性疲劳综合征120例，疗效满意，现报道如下。

1.临床资料

1.1一般资料

120例患者均为我校附院门诊病人。其中女76例，男44例，年龄16—58岁，平均37.78岁；病程6个月-8年，平均3年。

1.2诊断标准

参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第二版修订版(CCMD一2一R)及《现代中医临床诊断学》中的诊断标准。

1.3中医辨证

多为脑力劳动及情志不遂者。患者头晕，头痛，健忘，失眠多梦，神疲乏力，心悸，纳差，易烦恼、压抑及焦虑不安，面色无华，舌淡苔薄白，脉虚弱或细弱。常因精神刺激、工作或学习紧张等因素诱发或者加重，病程长。

2治疗方法

患者服用逍遥丸、归脾丸各1丸/次，3次/d。15d为1个疗程，休息5d后进行第2个疗程，3个疗程结束后评价疗效。

3.治疗结果

3.1疗效标准

参照《中医内科疾病诊疗常规》。症状消失，自我感觉良好，工作、生活、学习恢复正常，随访半年内无复发为痊愈；症状消失，停药后复发，或症状明显改善，工作、生活、学习基本恢复正常为显效；症状有所减轻为有效；服药前后一样为无效。

3.2疗效结果

服用1—3个疗程后，120例患者中痊愈84例，显效24例，有效9例，无效3例，总有效率达95％。

3.3不良反应

在临床疗效观察期间，120例患者中有2例自觉轻度口干现象，停药后即消失。其它未发现不适现象。

4.典型病例

女，40岁，2003-09-27就诊。患者两年来由于工作紧张、家庭琐事等原因，出现烦躁、神疲乏力、健忘、失眠、多梦等症状，曾到多家医院求治，被诊断为“神经衰弱”“神经官能症”等疾病，服用过镇静、安神伪中西药物，病情也曾一度减轻。今年担任毕业班的课程及班主任，工作压力大，病情复发并加重，服药后不能缓解。除有上述症状外，又有头晕眼花、心悸、语言哕嗦重复，经常自己在家出现悲伤哭泣。上课时注意力不能集中，课堂效果不好，以致于学生反馈较差，自己很苦恼，甚至有时出现自杀的念头。结合病人的病因、症状、各项检查等，诊断为慢性疲劳综合征。给予逍遥丸2瓶、归脾丸2瓶，服药1周后，病情大大减轻，病人心情愉快，精力旺盛，继服3周后痊愈。6个月后随访无复发。

5.讨论

慢性疲劳综合征，居现代各种神经症首位，是以慢性疲劳为核心症状的症候群。除疲劳外，还伴有情绪障碍、睡眠紊乱、认知功能损害及头晕头痛、肌肉疼痛等症状，使患者的工作效率、生活质量明显下降。本病多发于脑力劳动者，发病前还多有精神因素刺激。临床上中医辨证以肝郁与气虚、心虚组合的几率最高。故治疗时宜疏肝解郁，益气补血，健脾养心。逍遥丸的药物组成为柴胡、当归、白术、茯苓、炙甘草、煨生姜、薄荷。具有疏肝解郁，行气止痛，健脾养血等作用。善治情志抑郁，急躁易怒，胸胁、少腹疼痛、食少乏力等症，服后使人精神愉快，诸症皆消。归脾丸是由党参、白术、黄芪、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、当归、木香、大枣、甘草等组成。具有益气健脾，养血安神之功，善治心悸乏力，头晕健忘，失眠多梦等症。现代药理研究，归脾丸具有改善中枢神经、增强免疫及造血功能作用。酸枣仁、远志、茯苓与党参、黄芪合用，可调节大脑皮质功能，既可改善失眠烦躁症状，又可防止疲劳、嗜睡之弊。

通过临床观察发现，逍遥丸与归脾丸合用可以达到治病求本、标本同治的作用，既能调畅情志、改善睡眠，又能解除疲劳、提高记忆力，且长期应用无依赖性，副作用小。笔者认为，逍遥丸与归脾丸合用，除治疗慢性疲劳综合征外，还可以研究作为脑力劳动者的保健品，经济实用。

本文转载自http://blog.sina.com.cn/mjn