国医大师张琪中医治疗癫狂精神分裂症

狂病(痰热扰心型)
患者，女，47岁。1984年6月14日初诊。8年前患精神分裂症，当时治愈。近日复发，由家人陪伴来诊。家人代诉，患者近来因情志不遂，思虑太过而发病。骂詈不避亲疏，常欲出走，烦躁易怒，夜不能寐，头痛恶热，大便秘结。曾服西药安眠镇静之剂罔效，特求张老诊治。诊见精神混乱，语无伦次，表情淡漠，精神反应迟滞，舌质红、苔黄厚而腻，脉象沉实。 诊断：狂症(精神分裂症)。
辨证：气血久郁，化热化痰，痰热扰心，神失所主。
治法：急则治标，先宜泻热涤痰，宁心安神。
处方：礞石20g(碎)，大黄10g，黄芩15g，沉香15g，生地20g，麦冬20g，玄参20g，甘草10g。
水煎服，1剂/日。
服药6剂，大便已行，初则坚硬粪块裹黏液臭秽，继则黄褐软便，1次/日，精神状态转佳。据家人述，近1周来神志清楚，语言正常，未见怒眦骂詈之状，烦热亦减，不服镇静安眠之药夜间已能入睡3～4小时。舌苔转薄，脉象沉。此痰热渐除，心神渐安之佳兆。但近2天自行停药后又大便不通，标急已解，拟疏郁活血法以固其本，加大黄以泻余热。
处方：桃仁30g，香附15g，青皮15g，柴胡15g，半夏15g，木通15g，陈皮15g，大腹皮15g，赤芍15g，桑皮15g，苏子20g，甘草15g，大黄7.5g。
此后嘱两方交替使用。共服前方12剂，后方12剂。至8月6日复诊时，诸症悉除，业已痊愈。1985年8月追访已上班10个月，一切如常，未见复发。
张老吸取先贤治狂之经验，标本缓急，用之得法。先以礞石滚痰丸泄其热而攻其痰，痰热下则神志安；继以癫狂梦醒汤疏肝郁而行气血，气血行则郁热解。因患伤津大便不通，余热不清，故在运用礞石滚痰丸泻热涤痰之时，辅以增液汤以滋阴泻热通便。盖因情志不遂，思虑太过，气机郁结，故痰热得清后，还应解郁活血以使气机畅达，标本兼治，此乃两方交替服用之意。
癫狂(虚实寒热错杂型)
患者，男，2 0岁。1990年12月20日初诊。其母代述，精神失常年余。患者因长期精神抑郁，以致精神失常。彻夜不寐，狂躁，打人骂人，毁物，思维断裂，语无伦次，有迫害妄想。经多家医院诊为精神分裂症。曾用冬眠灵(大剂量)等西药及中药治疗，病势略有缓和，打人毁物、狂躁等症已数月未见。但患者仍有迫害妄想，思维错乱。平时情绪抑郁不愿见人，有时一人向隅自语，有时又情绪激昂，高谈阔论，滔滔不绝，但杂乱无绪。请张老诊治。
诊见病者形体适中，表情呆滞，对医者问话初不予睬，继而答非所问。舌质微红、苔白厚，脉弦微滑。中医诊为癫狂，属肝气郁结，痰热内阻，神明失用。治以疏泄肝胆郁热，化痰醒神。
处方：柴胡20g，龙骨20g，牡蛎20g，黄芩15g，大黄10g，茯苓15g，半夏15g，桂枝15g，菖蒲15g，甘草10g，生姜10g。
服上方14剂，患者睡眠比较安稳，情绪有所好转，有时与其母作简短对话，有时主动与他人交谈。但仍喜坐卧，心烦，胸闷善叹息，舌脉大致同前。以上方略事加减，服药至30剂，病情大见好转。患者情绪稳定，睡眠可达7小时左右。对问话能正确回答，并有时与人结伴滑冰，看球赛等，妄想已不显。后又以上方加神曲、麦芽、党参、半夏、川连等，继服2个月，患者精神渐至正常，思维正常，未见迫害妄想等症，情绪较前明显乐观，但较正常人略显呆滞。舌质淡红、苔薄白，脉微弦。遂停汤剂，改服张老的“宁神灵”巩固。3个月后患者痊愈，又休息调养3个月，即上班工作。随访3年，病未见反复。本例精神分裂症历经年余，虽经多方治疗而未能痊愈。根据其证候特点，初病之时当为“狂证”，来诊之际又已属“癫证”。采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，病情逐渐向愈，半年调理终至恢复正常工作，说明本方确有良效。
狂证(瘀血内阻型)
患者，女，32岁。1983年9月16日初诊。烦躁不安，发狂数月。患者因家庭不和，经常与其爱人口角，抑郁寡欢，月经逐渐减少，后致闭经1年余。初则烦躁易怒，继而狂躁外奔，争吵骂詈，不避亲疏。曾入某专科医院，使用冬眠灵治疗无效，故由家人陪伴来门诊请张老诊治。患者狂躁不安，经闭不行，少腹拒按，舌质紫黯，脉沉弦有力。
诊断：狂