【经方临症实战】麻黄汤也可以“冷服”，能扩大治疗范围

I导读：胡天雄老先生临床活用麻黄汤，变常规温服为冷服，将治疗范围扩大，此真可谓方贵活用的典范。（编辑/居业）

麻黄汤冷服法

作者/胡天雄

麻黄汤本为伤寒太阳表实证发汗解表之方，服后宜温覆，余常用本方加知母，煎成冷服，不温覆，以治病候之须解表利水两法并行者，每收良效。兹录二例：

• 单腹胀

双峰县青树坪一阳姓妇女，近月来单腹胀大如鼓，咳咯浓痰，口秽喷人，小便热而短少，纳呆消瘦，两寸脉浮数欲脱，腹壁无静脉曲张。

此中焦湿热阻滞，太阳表气郁迫，非内脏结之病也。前师专事破气利湿，多帖无效。因无效遂谓“病不可为”，毋乃孟浪！

此当解表利湿二法兼用，则病情可以即时减轻，然后扶土达木，固本培元，可望痊愈。时当盛夏天热，初用麻黄汤加白术、知母、通草、参须，煎成冷服，连服六帖，并无明显汗出，即见二便通畅，腹胀渐减，食欲渐增，乃改进胃苓汤燥湿利水，七帖腹胀全消，仅黄昏时稍感腹满，改柴芍六君疏肝理脾，为善后之计。

夫治病贵有法度，而法度之建立，又当以病人之具体证情为基础。本例中焦湿热阻滞，而单腹胀大，前师破气利湿，似尚对证，然对证用药终非辨证施治，故无效。何以辨之？

两寸脉浮数欲脱而咳咯浓痰，即表气郁迫、湿热熏蒸之铁证也，不先破此一关，而蛮用破利，是之谓无法度。麻黄汤加味冷服，既可疏解表邪，又兼清利湿热，此关一破，以后易也。

• 淋证

刘某，男，21岁，住沅江小波公社新华五队。

患尿频尿急，解时茎中刺痛，尿量甚少，并伴有身痛腰酸，口不干渴，脉浮缓。农村无化验设备，小便未查，是否为泌尿系急性炎症所致，不得而知。

但从身痛、腰酸、脉浮看，病为在表、在早期，从口不干渴及脉缓看，病未化热。纵观全局，不论在里有无急性炎症，亦当以治表为主。时为阳历五月，拟麻黄汤加知母嘱其煎成冷服，不得热服。

麻黄5g，桂枝9g，杏仁9g，甘草6g，知母15g。

患者依法服用，两剂而症状大减，四剂而诸症悉除。

古方麻黄汤发汗，得汗即不再服，本例服四剂，无明显汗出而病告愈，妙用在于服法。

桂枝汤吸热粥以助药力，人所共知；麻黄汤冷服以减其发汗之力，并有利水之效，则大论所未言。故书贵活读，方贵活用。自后凡遇腰痛初起有尿急尿痛症状口不干苦者，即以麻黄加知母汤煎成冷服，无不应手取效。