甲状旁腺，调节钙磷代谢最重要的内分泌腺体
作者：北京协和医院 杨奕 王鸥
甲状旁腺（parathyroid）是一组内分泌腺体，人人都有。多数人有4个，少数人有3~7个。正常情况下，每个甲状旁腺的形状大小近似一颗绿豆。它们位于甲状腺的内侧，紧挨着甲状腺存在，因而得名“甲状旁腺”。
但是位置毗邻不代表功能的相似。甲状旁腺对于人体钙磷代谢的调节是独一无二且不可或缺的。
甲状旁腺的职责是合成、分泌一种能够调节人体对于钙元素和磷元素代谢的激素，这种激素名叫甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺负责把PTH分泌到血液中，让这种激素跟着血流流经全身，让它发挥调节钙磷代谢的作用。
PTH可以作用于人体各处的骨骼，在生理状态下，小剂量、间歇分泌的PTH以促进骨形成为主；而在病理状态下，大剂量持续升高的PTH则以促进骨吸收为主，加速骨钙入血，与生理状态的作用相反。
PTH可以在肾发挥功能，增加钙自尿中的重吸收，同时减少尿磷的重吸收；此外，PTH在肾脏还可以促进肾脏1α羟化酶的活性，增加活性维生素D[1,25(OH)2D]的合成，活性维生素D可作用于肠道，促进肠道钙磷的吸收。
总体来看，甲状旁腺素具有升高血钙、降低血磷的作用。人体血钙水平对PTH的影响非常显著。血钙的降低可使甲状旁腺素的分泌增加，相反，血钙的升高可使甲状旁腺素的分泌减少。
甲状旁腺发挥的作用是人体钙磷代谢中必不可少的一环。在一种甲状旁腺出现问题的情况下，甲状旁腺没能分泌足够的PTH，引起的疾病称为甲状旁腺功能减退症。
甲状旁腺功能减退症简称甲旁减。在这种疾病状态下，由于甲状旁腺没能分泌足够的PTH，没有足够多的PTH让血钙升高、血磷下降，最终造成人体血钙水平低于正常、血磷水平高于正常。
最常见的原因是在颈前区操作的手术，包括甲状腺手术、甲状旁腺手术、头颈肿瘤手术等。部分患者在接受这类手术后，可出现短暂性的甲状旁腺功能减退症，经过一段时间甲状旁腺就会恢复正常功能。而另一些患者可出现持续终生的甲状旁腺功能减退症，这种情况比较少见。还有一些遗传、自身免疫以及其他少见疾病可引起甲状旁腺功能减退症。
甲状旁腺功能减退症的具体表现因血钙下降的速度和低血钙的严重程度而不同。
如果是因为手术导致的甲状旁腺功能减退症，因为血钙降低得很快，可能会出现明显的手脚抽筋、麻木，有时候也会伴随有喘憋甚至惊厥、癫痫等症状。
如果是非手术原因导致的，因为低血钙发生得较为缓慢而且持续较长时间，全身各个器官都受到影响，可能出现以下一些表现：
1、手脚抽筋、麻木，大多在血钙很低的情况下出现，严重时也可以出现类似癫痫的发作；
2、视力下降，白内障；
3、尿色发红（血尿）或尿中排石，肾绞痛；
4、皮肤粗糙干燥，脱发，指甲变脆，出现横沟；
5、心电图的异常改变，长期严重低钙血症如果没有得到有效治疗，甚至会发生心力衰竭；
6、长期的大便干燥，突然发作的腹痛；
7、幼年起病的患者可以有牙齿发育不良等口腔科问题；
8、如果是一些其他的疾病或综合征导致的，可能出现如听力障碍、身材矮小、骨骼畸形、心脏畸形、念珠菌感染等伴发疾病的表现。
临床上会通过检测血液中的钙、磷、PTH和维生素D水平，以及尿液中钙和磷水平，来判断是否有甲状旁腺功能减退症，必要时还会做一些其他化验和检查进行鉴别诊断、明确病因，以及进行并发症的评估。
来源：泌语协行