肿瘤、癫痫

再比如马钱子的使用，我也是跟史载祥老师学会的如何使用。由于马钱子有脊髓兴奋的作用，主要表现为僵硬、抽搐，其毒性是蓄积性的，因此要小剂量使用，慢慢增加用量。一般从0.3g起，之后0.6g、0.9g、1.2g，而且可以用5天、停2天，或者用4天、停3天，这样来使用，可以避免蓄积中毒。药物有无毒性，除了用量的问题，还有一个就是辨证使用的问题。在我们只辨病而不辨证时，毒性就最容易出现。比如说我们见到腹水水肿，如果没有辨证到脏腑水平，没有辨证到寒热、虚实、气血、阴阳的层次，就直接选择利水的药物，这时候就很容易出现中毒的情况。

提到解毒，除了通过药物之间的配伍，利尿促进排毒也很重要。还有黄老师刚才说的用药时间与药物毒性的关系。比如我们知道糖皮质激素早上8点左右使用副作用是最小的，毒药也一定有这样的特点。如果有条件我觉得可以研究关于毒药使用与时辰的关系问题，根据时辰来确定使用剂量。再有就是服药方法与药物毒性有关。烈性药物、毒性药物要饭后吃，或者和饭一起吃，这样吸收得缓慢，会比较安全。王清任《医林改错》中的龙马自来丹，就是由地龙和马钱子组成，我用来治疗肿瘤、癫痫的时候，是要用黄芪赤风汤来送服的。