《门诊故事》明明患了咽喉炎，医生却给我开胃苏颗粒？
作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
有一天，一位59岁的女性患者，取完药后，面带疑惑，到中药咨询台寻找药师咨询。
——患者：药师您好，我最近咽喉炎老是发作，吃了消炎药也没多大好转，今天医生给我开了胃苏颗粒，我看这个不是胃药吗？为什么要开这个药？
——药师：您好，我先看一下病历和医嘱。
——药师：我看了您的病历，您平时是不是有慢性胃病史？
——患者：嗯，是的，我患有慢性胃炎好多年了。
——药师：您平时是否会觉得腹部胀气，还会有泛酸，打嗝的现象？
——患者：是的，平时经常会泛酸、打嗝。
——药师：嗯，有时候会呕吐、嗳气，还会有烧心、恶心的情况吧？
——患者：是的。但我现在是咽喉炎发作，医生怎么给我开胃苏颗粒呢？
——药师：您的咽喉炎应该和胃食管反流有关。进食后食物容易反流到食管或咽喉部，引起咽喉不适，诱发反流性咽喉炎，还有平时出现的泛酸、打嗝、嗳气等情况也会引起和加重咽喉部症状。
——患者：哦，原来是这样子啊。那胃苏颗粒可以医好我的咽喉炎吗？
——药师：胃苏颗粒属于中成药制剂，可以理气消胀，和胃止痛，能有效缓解胃食管反流性咽喉炎不适的症状。
——患者：嗯，那我就放心了，谢谢药师。
——药师：不客气。
药师科普时间
胃苏颗粒
1、成分
紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、炒鸡内金。
2、适应症
理气消胀，和胃止痛。主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。
3、用法用量
用适量开水冲服，搅拌至全溶。若放置时间长有少量沉淀，摇匀即可。一次1袋，一日3次。15天为一个疗程。
4、注意事项
① 不良反应：偶有口干，嘈杂。
② 禁忌：孕妇忌服。
③ 服药期间要保持情绪稳定，切勿恼怒。
④ 少吃生冷及油腻难消化的食品。
⑤ 有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
⑥ 服药3天症状未缓解，应去医院就诊。
⑦ 儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。
⑧ 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
⑨ 本品性状发生改变时禁止使用。
⑩ 糖尿病患者可选用无糖型，并在医师指导下服用。
⑪ 儿童必须在成人的监护下使用。
⑫ 请将本品放在儿童不能接触的地方。
⑬ 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
反流性咽喉炎
反流性咽喉炎(laryngopharyngeal reflux，LPRD)是现代最常见的疾病之一，据统计：耳鼻喉科门诊就诊的患者中约有10%被诊断为咽喉反流，约有50%的嗓音疾病与咽喉反流有关。现代社会由于人们生活节奏加快，饮食不规律等不良习惯使此疾病发生率呈逐年上升趋势。反流性咽喉炎是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，侵蚀咽部、声带和气管，从而引起一系列症候群。其临床表现为咽喉部异物感、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、口臭、多痰、咽干、吞咽不利、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状，以及声带后连合区域黏膜增生、肥厚，声带弥漫性充血、水肿，严重时出现肉芽肿、喉室消失、声门下狭窄等喉部体征。这一疾病症状反复，迁延难愈，给患者生活带来极大的困扰。
从中医角度，《灵枢·忧无言篇》说：“咽喉者，水谷之道也……”，古人认为咽喉为水谷的道路，经食管与胃相通，胃腑热毒蕴积，上熏咽喉，即发生咽喉的红、肿、痛病变。近年来，许多中医学者认为:“梅核气与慢性胃炎关系密切”，胃气上逆是梅核气的关键病机之一，从而提出“和胃降逆”的治法。
胃苏颗粒具有理气消胀、和胃止痛功效，现代医学药理研究表明，胃苏颗粒中的紫苏梗可刺激胃肠蠕动，促进排空；香橼、佛手、枳壳均含挥发油类物质，可促进胃液分泌，缓解局部刺激，促进胃肠动力；香附、陈皮能降低胃肠道紧张性，解除胃肠痉挛；鸡内金可促进消化，增强食欲。诸药合用，相辅相成，能够抑制胃中酸性液体的分泌，降低胃液酸度，还能降低胃蛋白酶活性，增强胃肠蠕动、保护和修复胃肠黏膜等。据相关研究证明，胃苏颗粒在改善咽异物感及痰多这2个方面效果明显，且在治疗期间患者无明显不良反应发生。综上所述，胃苏颗粒的使用能有效治疗LPRD，有效调节胃肠道功能，提高机体的免疫功能。
温馨提示
1、临床上，通过患者的病史、临床表现和喉镜检查，可对反流性咽喉炎（LPRD）作出初步诊断。24小时喉咽食管的胃酸测定是诊断本病的金标准。必要时可行胃镜检查以排除胃的其它疾病。
2、生活方式与生活习惯的改变对本病症状的缓解具有重要意义，包括控制体重、加强体育锻炼、戒烟酒、合理膳食等。合理膳食以高蛋白、高纤维、低脂肪为原则。少进食酸辣刺激食物、柑橘类食物及肥腻难消化食物，这些都会刺激胃酸过多分泌。合理用嗓，避免声带疲劳，而造成声带的损伤。
3、目前药物治疗西药以抑酸药和抗酸药为主，通过抑制胃酸的分泌或者中和胃酸，减轻反流的胃内容物对咽喉部的刺激作用，从而减少咽喉病变的发生。
4、中医治疗讲究整体调理和辨证论治，临床疗效跟临床医生的用药经验以及患者的具体病情、饮食起居习惯、性情有密切关系，所以反流性咽喉炎患者需在医师指导下合理用药，并改善饮食起居、调畅情志。
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审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院 叶颖霞
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