【心身疾病】分析家的对象a功能：一例肿瘤案例说起
【心身疾病】分析家的对象a功能：一例肿瘤案例说起
J D Nasio 拉康派著名精神分析家
我想通过在分析期间遭受严重器质性疾病的被分析者相关的案例向你们说明在精神分析的治疗过程中是否存在对象a的享乐的形成。
不久前，我陪着病人来到我的办公室门口。在没有引起太多注意的情况下，我注意到了她的脸，我突然觉得她的眼睛有点眼病。我自发地问：“你的眼睛怎么了？” “什么都没有。”她回答。“但我感觉到这个已经有段时间了。”尽管如此，她仍将手放在她的太阳穴上，她补充道：“好，过去的这些日子我经常头疼。”我立即回答，“你没有寻求帮助吗？？她回答是否定的。我建议她会见专家。我不知道这种眼部异常是否已经存在了一段时间。事实证明，她被立即带到眼科医生那里，经过检查，被诊断出位于眶上周围的良性肿瘤，并且还侵犯了额骨。我离开巴黎后不久，她接受了一次成功的手术。
我想用这个简短的临床图景来展示分析实践必不可少的某些配置。这种配置可以避免有意识和有意的计算，并且随着时间的流逝，它会变得完全自然：当我遇到我的病人时，要面对病人，面对病人的身体。经过两年的分析，我在倾听过程中才感觉到眼睛异常，这使我敏感地接受了：去欢迎，然后进入，就像我进入到病人的眼睛一样；仿佛我是透过倾听来指导，通过我自己的眼睛进入到他们的眼睛里面。否则，我相信我永远不会感觉到她的眼球突出。为了捕捉到它，我必须被包括在被分析者的身体中。什么身体呢？在被缩减为患病眼睛的身体中。什么才算是眼睛呢，如果它不是享乐的器官，经受享乐的身体？但我还是要说并建议，为了掌握眼疾的发病迹象，我自己必须同时成为肿瘤的享乐和注视的享乐。回想一下拉康派的命题，这个命题称分析家的位置为对象a的剩余享乐。因此，我们有两个不同的剩余享乐，因此，分析家必须承担其职能而占据的两个方面：是肿瘤本身和是看到肿瘤的注视。
学员提问：您解释了透过象征-想象-实在三元的实在来颠覆肿瘤的外观的注视。您是否会说患者的身体仅被还原为实在的在场的有害物质？
这取决于一个人性的观点。的确，被分析者的躯体痛苦打破了身体三方面之间的平衡，有利于实在在转移中变得至高无上。但是这里有分析，也就是说，分析的上下文和分析家在那里，以确保将实在的（即使是最顽固的形式）重新整合到意义的世界中。只要仍保留在传递关系中，任何事件都可以根据实在，符号和想象的不同角度同时加以设想。从实在的观点来看，实际上，患者的肿瘤减小到享乐的密度，后者使病人病重。当我们确认器官的这种病变出现在实在的尺寸上时，我们不仅意味着它位于任何符号关系之外，而且还超出了我们的知识范围。说肿瘤是实在的，这意味着我们既不了解其享乐的实质，性质，也不了解其发生的原因。
现在，如果我们考虑象征性的视角，那么这种异常现象在身体中的喷发构成了治愈之路的标志性事件。即使我们试图忽略这种享乐，我坚持认为，我们的作用将是使这一事件有意义。也就是说，有意义的是这个事件只是作为征兆(signe)提供给我们，我们可以从中提取含义，前提是此时此刻我仅向你们详细说明其含义。在我与被分析者进行的会谈中，我并没有将她的病发解释为是偶然事件，而是将其解释为预先确定的，心理上预先决定的事件。自弗洛伊德以来，我们就知道机运从我们提供意义的那一刻起就消失了。我们认为，机运的存在范围是无法解释的，即是实在的。换句话说，只要事件不被解释但存在，事件就仍旧是偶然的。一旦赋予它一种意义，它就不再是偶然的，机会便不再存在了。在这方面，我想引用弗洛伊德的一句话：“我相信外部（实在的机运），这是真的，但我不相信内在（精神的）的偶然事件。”
在我看来，第一个含义是相当笼统的，我认为这是一种因果关系的假设，即肿瘤的爆发和分析家的反应是“等待”被产生却不可避免地发生的事件。我曾想过，但没有与患者沟通，“基本上，我有印象，你来准确地进行分析，以便在特定时刻我问你，你的眼睛出了什么毛病？”
在这种情况下，您将拥有分析师不同的姿态，将姿态的粗糙的现实事实包裹在意义之中，并从象征性的角度去设想肿瘤。 第一个姿态是激励患者去咨询专科医生。 这是常识。 第二是目的论假设的发现，目的是试图解释肿瘤的莫名其妙的原因。 最后则是我们现在展示的姿态，即与诸位来讨论这种临床经验的姿态。
从想象的角度来看，我们仍然需要简短地考虑下肿瘤。在接下来的几个月中，我有机会与患者合作，要求她在一张纸上画出肿瘤的图像，该图像被放置在脑膜和眶弓之间。
所有这些产生意义的姿态都表明，面对实在，分析家除了占据主人这一产生意义的主人的位置外是别无选择的。分析家似乎通过赋予本质上是异类的事件有意义，试图重建直到那时已经构成转移关系的能指链。当享乐的大规模爆发打破了这一意义重大的时刻时，这条链便被打碎了。
通过给出含义，精神分析家将占据主人的位置并进入能指链中，以取代分离的链条的位置，即脱落的能指之位。通过给出含义，精神分析师执行了与脱落相反的功能。他实施的实际上就是去抵抗脱落。
因此，可以根据多种观点来考虑分析中开始和发展的任何事物，这些观点绝不矛盾。没有什么能阻止实在中产生的病变以过度决定的历史性秩序的插入，因此是具有象征意义的。患者进行分析，开始治疗，这一发作已经发生，在接下来的疗程中将会发展的事实都会具有象征意义。但这并不能阻止我们将肿瘤本身看作是一种过分的享乐，因为它是无可估量地入侵的移情的实在。为了完整起见，让我补充一下，就像在治疗过程中产生的任何心理形态一样，它是无意识的形态还是对象a的形态，那个段落/插曲也位于想象中。
学员提问：您如何采取主动将患者转介给医生的行为，以对此疾患进行了解的呢？这不会影响患者的生活吗？我们能不能说您已经偏离了正常的分析设置吗？
首先，我必须告诉你，在这一事件发生的那几天里，我常常以为患者在那一刻和她的体内表达出一种不属于她的而是属于分析关系本身的享乐张力。我从来没有怀疑过我在治愈过程中会患上肿瘤，因为我坚信，就像个体无意识的情况一样，享乐在治愈中的位置也是处于两者之间的。当我们说身体是一个组成部分并且该部分经受享乐时，必须理解，分析中的身体位置是处于扶手椅和沙发之间的间隔的，而这个位置恰好是分析家的位置。
话虽如此，当你们问我将患者转诊给眼科医生时，我的干预含义是什么，我将从一开始就回答面对这样的享乐事实，并且面对任何无意识的事实，分析家的回应可以非常多样化，同时保持连贯性。我完全不同意这种偏见，这种偏见将分析师限制在纯粹的分析家或一无所有的肤浅性选择之上。这是一种教条，也是分析功能的人造幻象！相反，我认为分析行动包括从业者可能采取的几种可能立场，而所有这些立场都是合法的。
正如拉康（Lacan）向我们展示的，严格的分析位置是表示对象a的位置。但是，这一位置在大多数情况下是罕见的，显然不是唯一的位置。如果我们重新考虑拉康建立了四种话语的术语，它发生的分析师那里会表现为：1占据打开的主人位置时，他在管理会谈，2占据歇斯底里位置时，他在诱惑，3占据知识的位置时，则是去教，当然，4在分析位置时，就是适当的治疗中的冲动力量。
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