瘀血流注

瘀血流注
    瘀血流注是因瘀血阻滞所致的肌肉深部脓肿。可发生于任何季节，无固定发病部位。
本病初起局部肿硬结块，疼痛较剧，大多有跌扑损伤史，也可发生于产后的经产妇。明

《外科理例》云：“闪挫及产后瘀血而发，宜散之，大要以固元气为主，佐以见证之药。”指
出了本病的病因及扶正散瘀，标本兼顾的治疗原则。    。
  (病因病机)
  瘀血流注的病因，一为跌扑损伤而起，一为产后败瘀所致．由于劳动时不慎，皮肤
碰伤，湿热毒邪入于筋脉，窜流阻滞，结而为肿；或跌仆损伤，瘀血停留，流注于肌肉
之间，结聚壅滞而成．亦因产后血脉空虚，恶露不得畅行，败血乘虚下注入络，阻于经
脉，气血瘀凝，流注于经络而发本病．明《外科正宗>>说：“跌打损伤，瘀血瘀滞；或产
后恶露未尽，流宿经络，……皆成斯疾。”说明本病是由跌仆损伤，产后败瘀，血凝不散，
流于肌肉而成。
  (辨病}
  1  临床表现
  1．1  初起局部结肿疼痛，按之微热．皮色不变或微红或现有紫色，全身症状轻微。
  如为筋脉损伤而发，则多发于四肢内侧，下肢多于上肢，肿块蔓延或自胫至股，或
自股至胫，或自前臂至上臂，有的一处未愈，他处又起，皮色暗红。若为产后瘀阻而发，
多发于小腹及大腿等处，隐隐作痛。
  1．2  成脓期  lO天左右即可成脓，肿块焮红灼热，按之波动，见恶寒发热，头痛
纳呆。
  1．3  溃后  溃后排出挟有瘀血块的暗红色或黄色粘脓，如流脓通畅，则收口尚易，
部分因败瘀所致，则有窜发现象。
  2  诊断要点
  2．1  有跌仆损伤或产褥史。
  2。2  随处可生，好发于四肢或躯干部的肌肉深部，多为单发，局部肿胀明显，皮色
紫红，疼痛明显。
  2。3  初起即有恶寒发热，身体疼痛，肢体倦怠，食欲不振等全身症状。。
  3  鉴别诊断
  孢子丝菌病  主要与劳伤筋脉的流注鉴别。该病亦发生在四肢，但在皮肤及皮下组
织有孤立不痛的硬结或溃疡，附近淋巴结不肿大，脓液培养可查到孢子丝菌。
  (辨证工
  1  跌扑成瘀证  局部结块疼痛，皮色微红，或现青紫，全身症状轻微。若肿痛渐增，
发热持续不解，肿块按之波动，即为成脓。舌质淡红，苔黄，脉弦数。
  2  产后败瘀证  局部色漫肿．隐隐作痛或觉深部作痛，发热恶寒，食欲减退，继则
局部形成肿块，舌边有瘀点，或色紫，脉濡数。
  (治疗置
  1  内治法
  1．1  辨证论治
  l。1．1  初期  因跌扑损伤所致者，治宜活血祛瘀，选用活血散瘀汤加减；产后败瘀
而气血两虚的，洽宜养血活血、理气通经，选用通经导滞汤加益母草。有表证者，加荆
芥、防风。
  1．1．2  成脓期  治宜和营托毒。选用透脓散加当归、白芍、甘草。

l。1．3  溃后期  治宜补益气血，选用八珍汤或十全大补汤加减。若气虚瘀凝不尽，
宜于补益之中加香附、木香以行气．
  1．2成药、验方    、
  1。2．1  丹七片，每次3片，每日2次。
  1．2．2  牛黄解毒丸，每次2片，每日2次．
  2  外治法
  2．1  初起  以消散为主．用冲和膏外敷；或用消散膏掺丁桂散敷贴局部。
  2．2  成脓期  切开排脓，用二宝丹药线引流，外盖太乙膏。
  2．3  溃后  一般用生肌散换药至愈，也可用生肌玉红膏换药以生肌收口。
  [预防与护理]
  l  卧床休息。
  2  勿食辛辣刺激食物及鱼、虾、牛肉等发物。