肾功能的重要指标－“肾小球滤过率”的检测及意义

在检测肾功能生化指标的时候，常常需要给出肾小球滤过率（GFR）的数值，很多患者会问什么是肾小球滤过率？应如何解读肾小球滤过率数值？

什么是肾小球滤过率？

单位时间内（通常是指每分钟）经肾小球滤过的血浆液体量，即两肾生成超滤液的量，称为肾小球滤过率（GFR），它是反映肾小球滤过功能以及衡量肾脏功能损伤程度的指标之一，因此，准确评估GFR是诊治肾脏疾病的依据之一。

测量GFR的方法有哪些？

1.菊粉清除率：是检查GFR的标准方法，但由于该方法步骤复杂、检测不便，所以此法主要用于实验，临床难以开展；

2.同位素法（即肾动态显像和肾图）：常用于测量GFR，应用较广，特别是肾动态显像是临床上测量GFR的金指标。同位素法通常采用只经肾小球滤过而无肾小管分泌的放射性药物，如99mTc-DTPA，根据放射性药物被清除的速度和数量计算GFR。

3.公式法：通过人的性别、体重、年龄、胱抑素C、血清肌酐等指标利用公式计算出来，方法简便快捷、易行，在不便进行同位素法检查时可通过公式计算GFR来替代。截至目前，共有超过25种计算GFR的计算公式，其中，主流的计算方法有：Cockcroft-Gault（CG）公式；中国修正公式MDRDCN；基于胱抑素C（Cys C）的CKD-EPI公式；基于血肌酐（Scr）的CKD-EPI公式；基于Scr与CysC的CKD-EPI公式。目前还没有一种GFR计算公式可以适用于所有人群及所有肾功能水平，而基于血清Cys C的GFR计算公式可以更准确地预测疾病风险。一般根据病人情况选择相应的计算公式。

GFR的数值的临床意义

1.绝大多数正常人GFR =90~120ml/min*1.73 m2，40岁以后每10年GFR下降8～10 ％；

2.无肾损伤的老年人和婴幼儿，GFR也可为60-89 ml/min/1.73 m2；

3.排除上述情况，GFR < 90 ml/min*1.73 m2，提示肾功能损伤；GFR<60ml/min＊1.73m2超过3个月为慢性肾脏病；

4.GFR升高，提示指端肥大症、早期糖尿病肾病等可能。

若检查单上并未列出GFR时，可根据血肌酐、尿素氮等肾功能指标评估肾脏损伤程度，也可通过公式快捷计算GFR；也可进一步行同位素法检查获得更为准确的GFR。当检查单上的GFR数值异常时，应及时到专业医院的肾内科就诊，切记不可自行盲目解读检查结果，甚至擅自购买药物自行服用，以避免药物毒性对肾脏的进一步损伤。