“中药斗谱”药店中药排列之秘

汤剂是中医常用的剂型，饮片调配是制备汤剂的重要环节。在调剂室的设备中，“药斗”是必不可少的盛装饮片的容器。由于中药品种繁多（一般都有五六百种至一千种），而且其质地坚松不一、用量有多有少、药性有相须相反之别，有些饮片形状类似，有些饮片名称易混，有些饮片含有剧毒，有些饮片价格昂贵。为了将这些品质各异、种类繁多的中药饮片合理有序地存放，中药行业通过多年的实践经验总结出一套存放中药饮片的科学规律，即“斗谱”。斗谱编排的目的是便于调剂操作、减轻劳动强度、避免差错事故、提高调剂质量、确保患者用药的安全。中药斗谱是一组药柜中各斗及斗内前后格饮片存放顺序的规律。过去各家药店斗谱的编排虽不完全统一，但基本一致。不论是医院药房还是经营药品企业，应该继承和发扬这一传统经验，不应忽视中药斗谱的编排规律，不辨药性，零乱杂陈，任意改变存放顺序，这不仅给调剂人员在操作上带来诸多不便，也易出现不应有的差错事故。

（一）药斗的设置药斗均为多格抽屉式组合柜，一般“横七竖八”排列。每个大斗分为3格（个别用量大的饮片也可分为2格），每格存放一种饮片。在整架药斗最下层专设3个特大斗，每斗2格，用于存放质地轻泡的饮片，亦有的特大斗安置在调剂台内侧，更便于取用。（二）斗谱编排原则饮片无论用量大小、质地如何，摆放均需依据中医处方用药的配伍规律和中药的性能而设置。由于中医处方遣药，多以历代传统名方为基础，根据患者病症，进行药物加减而成的，所以在饮片摆放时尽量将处方中经常配伍应用的饮片存放在一起，便于调剂时查找。1.常用饮片应放在斗架的中上层，便于调剂时称取。如当归、白芍与川芎；黄芪、党参与甘草；麦冬、天冬与北沙参；肉苁蓉、巴戟天与补骨脂；金银花、连翘与板蓝根；防风、荆芥与白芷；柴胡、葛根与升麻；黄芩、黄连与黄柏；砂仁、豆蔻与木香；厚朴、香附与延胡索；焦麦芽、焦山楂与焦神曲；酸枣仁、远志与柏子仁；苦杏仁、桔梗与桑白皮；天麻、钩藤与白蒺藜；陈皮、枳壳与枳实；附子、干姜与肉桂；山药、泽泻与牡丹皮等等。2.质地较轻且用量较少的饮片应放在斗架的高层。如月季花、白梅花与佛手花；玫瑰花、玳玳花与厚朴花；络石藤、青风藤与海风藤；地风皮、千年健与五加皮；密蒙花、谷精草与木贼草等等。3.质重饮片（包括矿石类、化石类和贝壳类）和易于造成污染的饮片（炭药类）应放在斗架的低层。如磁石、赭石与紫石英；龙骨、龙齿与牡蛎；石决明、珍珠母与瓦楞子；石膏、寒水石与海蛤壳等。炭类药，如藕节炭、茅根炭与地榆炭；大黄炭、黄芩炭与黄柏炭；艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。4.质地松泡且用量大的饮片应放在斗架最下层的大药斗内。如灯心草与通草；芦根与茅根；茵陈与金钱草；竹茹与丝瓜络；薄荷与桑叶；荷叶与苏梗等。

（三）特殊中药的存放为了避免差错事故，有些形状类似饮片和相反、相畏饮片不能放在一起或不宜放入斗内，防止因疏忽造成意外事故。1.形状类似的饮片，如山药片与天花粉片；炙甘草片与炙黄芪片；桂枝咀与桑寄生咀；天南星片与白附子片；血余炭与干漆炭；韭菜子与葱子等。2.配伍相反的饮片，如乌头类（附医`学敎育网搜`集整理子、川乌及草乌）与半夏的各炮制品、瓜蒌（瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁霜及天花粉）；甘草与京大戟、甘遂、芫花；藜芦与人参、党参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛均不宜放在一起。3.配伍相畏的饮片，如丁香（包括母丁香）与郁金（黄郁金、黑郁金）；芒硝（包括玄明粉）与荆三棱；各种人参与五灵脂；肉桂（官桂）与石脂（赤石脂和白石脂）均不宜放在一起。4.为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等，宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。5.细料药品（价格昂贵或稀少的中药）不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放，由专人管理，每天清点账物。6.毒性中药和麻醉中药必须按《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》规定的品种和制度存放，决不能放一般药斗内，必须专柜、专账由专人管理，严防意外恶性事故的发生。如川乌、草乌、斑蝥等27种毒性中药和麻醉中药罂粟壳。

一、一组斗柜辛夷花 苍耳子 刺蒺藜款冬花 葛根花 枳犋子野菊花 白菊花 黄菊花连翘 金银花 金莲花红花 凌霄花 月季花鸡冠花 玫瑰花 绿萼梅缬草 合欢花 合欢皮枸杞子 五味子 五倍子紫苏子 白芥子 莱菔子蕤仁 蔓荆子 决明子菟丝子 沙苑子 韭菜子女贞子 楮实子 娑罗子金樱子 覆盆子 棕榈子密蒙花 木贼 豆豉大枣 炒枣仁 生枣仁黑芝麻 火麻仁 郁李仁桃仁 瓜蒌仁 冬瓜仁杏仁 知母 贝母山药 生薏仁 炒薏仁胡芦 胡芦巴胡 桃仁地肤子 蛇床子 急性子乌梅 诃子 白果远志柏 子仁石 菖蒲益智仁 桑螵蛸 海螵蛸紫豆蔻 白豆蔻 红豆蔻草果 草蔻 肉蔻石榴皮 莲子 芡实使君子 槟榔 鹤虱生大黄 酒大黄 土大黄木通 泽泻 泽漆篇蓄 石韦 瞿麦车前草 冬瓜皮 西瓜皮五加皮 香加皮 刺五加丁香柿 蒂刀豆赤小豆 绿豆 扁豆狼毒 马钱子 木鳖子大风子 木槿皮 土荆皮椒目 花椒 胡椒商陆 牵牛子 番泻叶甘遂 大戟 芫花龙葵 天葵子 冬葵子黄药子 白药子 红药子珍珠 母龙膏 牡蛎龙齿煅 龙骨 煅牡蛎紫贝齿 紫石英 白石英磁石 石决 明代赭石石膏 寒水 石煅 石膏瓦楞子 海蛤壳 海浮石煅瓦楞 赤石脂 禹余粮二、二组斗柜生麻黄 炙麻黄 麻黄根细辛 白芷 藁本桑叶 桑枝 桑皮藿香 佩兰 香薷荆芥 薄荷 浮萍柴胡 升麻 葛根橘叶 苏叶 苏梗黑附子 制川乌 制草乌白附子 天南星 胆南星良姜 干姜 炮姜桂枝 肉桂 官桂茴香 乌药 山柰昊莱萸 川楝子 荔枝核橘红 橘核 橘络沙参 麦冬 天冬玄参 生地 熟地党参 黄精 玉竹黄芪 当归 甘草红参 炙黄芪 炙甘草太子参 肉苁蓉 何首乌桑椹 龙眼肉 山萸肉丹参 瓜蒌 薤白降香 沉香 檀香罗布麻 天麻 钩藤茯神 茯苓 猪苓苍术 炒白术 生白术天花粉 石斛 芦根苦参 白鲜皮 苦楝皮黄芩 黄连 黄柏栀子 龙胆草 响铃草赤芍 酒白芍 生白芍丹皮 地骨皮 海桐皮郁金 姜黄 虎杖川芎 元胡 香附苏木 三棱 莪术茜草 藕节 莲房