中医辨证治疗高血压的思路

高血压属于中医学“眩晕、头痛”等范畴。对于高血压病因病机的认识，历代医家及现代中医大多强调“诸风掉眩，皆属于肝”，倡导从肝风、肝阳论治。然而，由于高血压具有病机复杂、缠绵难愈、长期用药等特点，在其疾病进展过程中，病机不可能一成不变，特别是由于现今临床对高血压的早期诊断、早期干预以及降压西药的不断优化与广泛运用，使升高的血压被迅速控制，直接改变了高血压的自然进程，及时阻断了高血压的自然进展，使得高血压的中医学病机发生了深刻变化。

高血压辨证论治：

1、肝阳上亢

肝阳上亢证主要表现为眩晕耳鸣，头痛，头胀，劳累及情绪激动后加重，颜面潮红，甚则面红如醉，脑中烘热，肢麻震颤，目赤，口苦，失眠多梦，急躁易怒，舌红，苔薄黄，脉弦数。治以平肝潜阳、补益肝肾，方选天麻钩藤饮。

2、痰饮内停

痰饮内停证主要表现为眩晕，头重，头昏沉，头不清爽，如有物裹，头痛，视物旋转，容易胸闷心悸，胃脘痞闷，恶心呕吐，食少，多寐，下肢酸软无力，小便不利，大便或溏或秘，舌淡，苔白腻，脉濡滑。治以化痰熄风，健脾祛湿，方选半夏白术天麻汤。

3、肾阴亏虚

肾阴亏虚证主要表现为眩晕，视力减退，两目干涩，健忘，口干，耳鸣，神疲乏力，五心烦热，盗汗，失眠，腰膝酸软无力，遗精，舌质红，少苔，脉细数。治以滋补肝肾，养阴填精，方选六味地黄丸。肾阴亏损日久，阴损及阳，肾阳亏虚，方选金匮肾气丸。肾虚是高血压现代病机关键，补肾已成为临床降压重要策略。

4、瘀血阻络

瘀血阻络证主要表现为头痛，痛如针刺，痛处固定，口干，唇色紫暗，舌质紫暗，有瘀点，舌下脉络曲张，脉涩。治以活血化瘀，方选血府逐瘀汤。