急性阑尾炎
急性阑尾炎
编辑/搁浅
昨天上午，有个朋友打电话说患者肚子痛，痛的很厉害，可以不可以一次就看好？
我说不一定啊，需要看情况，我起码也看看一下病人的样子吧，还有病情什么样子，什么都不知道，我不敢保证一次就好昂。
中午他们一行就驱车过来。
患者是个小姑娘，还不到20岁，肚子痛，看脸色都有些黄白了。
我问家长：怎么痛起来的？有没有明显的诱因？
患者的弟弟今年高考，姐姐很紧张，以为是紧张的缘故。
我说不可能，紧张是不会造成阑尾炎的。应该是吃了过饱的食物，或许有点紧张，但是主要还是因为没有充分消化就运动等引起了阑尾炎。
中午吃的米饭和菜，下午接弟弟回家，大概3点多就开始肚胀剧痛，于是去了当地的小诊所打了一针止痛针，第二天又打了一针，越来越痛，诊所的大夫建议他们去某大医院挂急诊检查一下。
于是拍片，验血，都没有问题，就又回家了。孩子就那么痛着又忍了一天，于是来到了我们的诊所。
我大体了解完了，让她躺下，发现在肚脐的左侧（不是右侧，我确定）特别强烈的压痛，另外在阑尾点触诊了一下，也是剧痛，告诉患者家长是急性阑尾炎。
他们说我们去医院急诊的时候，问大夫有没有可能是急性阑尾炎，大夫说需要检查结果都出来才知道，检查结果显示身体是正常的，没有问题。（言外之意有可能不是阑尾炎。）
家属问我阑尾炎不是右下腹部痛吗？她这个右下腹部不痛，左侧痛也是阑尾炎？
我说在急性期发作的时候，有一种移性腹痛，疼痛最初位于上腹部或脐周，一般最后会表现在右下腹部，这个患者痛了3天了，我也不知道为什么还不固定在右侧下腹部，有的时候书上讲的是一回事，临床上看到的又是一回事。
他们表示理解，至于是不是真的理解了，我也不知道。
我想我千万别错了，这个不能有丁点的差错，我又重新触诊了一下，包括腹诊，穴位诊等，都是剧痛的，我告诉患者家属他们肯定是阑尾炎，虽然血项检查都是正常的，我想可能是阑尾处的病变刚刚发生到人体机制作出反应，引起血象的各种变化，需要有个时间段，所以各种数值看上去貌似都正常，那是因为身体还没有调整好。
好比打仗，敌人来了，需要调兵遣将，等到仗打起来炮火连天的时候就是各种检查数据都异常的时候，现在是准备阶段，到处都静悄悄的，所以身体的数据检查都是正常的。
我这样解释，他们表示理解。
针灸：阑尾穴 梁丘穴 丰隆穴 支沟穴 照海穴 天枢穴
针灸了一会，似乎好点了，不那么痛了，可是一会一阵子上来那个患者开始大哭，痛的受不了了，我也不知道为什么针灸没有控制住，就赶紧配了中药，其他的阑尾炎的患者针灸都是立竿见影的，我到现在为止还没有分析这几个穴位呢。
处方：酒大黄 丹皮 桃仁 冬瓜仁 芒硝
熬好了就喝了150 毫升，我告诉患者30分钟一定会拉肚子，结果没有动静，也不知道怎么回事，频频打脸啊。
再喝一杯，我的处方剂量比较小，可能剂量不够。
于是20分钟，开始拉肚子，腹痛随之好转。
我告诉患者：大便一定会有黑色的淤泥样的排出来，那就是好时候，注意观察。
10分钟又去厕所，有黑色的排出了。
我以为她应该好了。
谁知道过了十几分钟，患者又大哭起来了，又开始剧痛！
我跑过去检查，发现高烧了！38°。
期间又去了厕所，变成了37.4°，之后就不再下降了。
那个欠揍的墨菲定律总是避不开，我也不确定怎么回事，于情于理于书本于实践，怎么都应该好了，我真不知道为什么会突然又返上来，我也比较担心会转变成腹膜炎或者穿孔等，这时候患者的家长告诉我说3天前就已经发烧了，吃了好几次退烧药了，这个发烧的情况他们没有说，也怪我没有问，大意了！
建议在去一下某医院，确诊一下，排除一下化脓或者穿孔之类的。
今天上午我比较不放心，发了一个短信问一下情况。
昨天去了医院，确诊是急性阑尾炎！
确诊了之后就回家了，什么药没有拿，也没有输液，口服的也没有，就单吃着中药。结果患者拉了几次后，睡了一大觉，第二天早上烧退了，肚子痛好了9成左右，胃口大开，开始吃东西。
这个患者比较娇气，那么痛的情况下，还拒绝喝中药，嫌太难喝，一杯子，每次剩下一半，她妈妈也是没有办法，有点宠着。
要是我的孩子，我一定捏着鼻子全部灌下去！
这个患者因为昨天在诊所痛的大哭，情况比较急，所以诊所所有人都印象深刻，今天都在问这个患者到底怎么样，因为中医诊所治疗急症的情况并不多见，我告诉他们吃了3次药就基本好了，大家都很高兴。
我也很高兴！
说一句题外话：他们都是虔诚的基督徒，不停的感恩主，另外见缝插针的给我普及了一下圣经的知识，告诉我救护车上的红十字的来历，我百度了一下，果然是有渊源的，这个很有意思，有兴趣的也可以了解一下