阙阴中风

仲景云:“厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。”《伤寒论·辨厥阴病脉症并治》尤在泾注曰:“不浮，则(邪)著阴中，漫无出路，其愈正未可期，故曰不浮为未愈。”厥阴为阴尽阳生之脏，阳气来复则热，阴气内盛则厥，故发热、厥逆更迭为厥阴病特征之一，与少阳病寒热往来之证有别。

本病始于外感，经久不愈，以热厥交替，定时发作为特征，为外邪内传厥阴所致。因患者多为素体虚弱，元气素亏之人，邪气内传，由表传里，遂犯厥阴。

【临床症状】长期低热，定时发作，入暮之后，先热后寒，始觉肌热，如火如燎，热已则寒，肉上粟起，四肢不温，历时短暂，无汗而寒热自退，精神疲倦，脉细弦而数，尺候弱，苔白腐夹杂灰苔。

【病因病机】因外感风寒，或治不及时，或因素体虚弱，元气素亏，卫外不固，致使长期低热;外邪内传厥阴，故定时发作，入暮复发，先热后寒，四肢不温;脉细数为脾胃虚弱之象，舌体胖大为中阳虚之征，苔白如腐为脾虚食滞中阳不运之象。

【治则】温运中阳，寒热并调。

【方药】乌梅丸加减

【病案】杨XX，男，62岁，退休工人。1978年8月诊治。

患者夙有“风心病”、“慢性气管炎”，月前因洗澡而受凉，恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，XXX联合诊所按“气管炎”给庆大霉素治疗四天，热势减退，转为低热(38℃左右)，此后持续月余不退。入暮先热后寒，始觉肌热，如火如燎，热退而寒，肉上粟起，四末不温，历时一时许，无汗而寒热自退。

改服中药，更医数人，皆以少阳病论治，投以小柴胡、蒿芩清胆等方，病情如故，并述头昏心悸，神疲乏力，腹中饥饿，口淡无味，不欲饮食，矢气频作，日大便四、五次，便软不溏，且无脓血粘液。

查其面色苍黄，精神不振，唇绀无华，舌质胖淡而暗，苔白如腐，并夹灰苔，脉细弦而数，尺候弱。余见发热，厥逆交替，定时发作，辨为厥阴中风，投以乌梅丸去川椒加首乌。

处方:乌梅15克、细辛6克、桂枝6克、干姜6克、黄柏9克、黄连6克、当归12克、党参15克、制附片6克(先煎一小时)，制首乌18克水煎服。

一剂病减，二剂热厥未作，纳谷转香，便次如常，再予三剂，低热尽退。

【按】此病用乌梅丸温运中阳，寒热并调，以治厥阴之热厥证。此方去川椒加首乌，以养肝血，托邪外出，故效如桴鼓。