“我不想做手术，有什么办法可以解决这个瘤子？”这个方法可行~ / 开普饭

“方医生，我不想做手术，有什么办法可以解决这个瘤子吗？”“做介入吧！”福建省第三人民医院肝胆内科方坚主治医师如是说。

家住福州连江县的余先生，今年36岁，这是他体检发现“肝血管瘤”的第15年。今年肝血管瘤已进展至12cm*10cm，如继续放任其自由发展，平常干重活时一用力，血管瘤很有可能会破裂，导致大出血，危及生命。在亲朋好友的推荐下，余先生选择就诊福建省第三人民医院肝胆内科行微创治疗，方坚主治医师针对该患者，拟订了“肝动脉栓塞术”的治疗方案。

术前：肝动脉造影下的巨大肝血管瘤

直径约12cm*10cm

术后：经碘油联合博莱霉素栓塞后的

巨大血管瘤，显影消失

身着铅衣的方坚主治医师正在为患者手术

术后，配合医院中医特色疗法穴位敷贴、耳穴、中药封包等，有助于活血化瘀，行气止痛，可改善患者术后腹胀，促进快速恢复，同时改善患者的睡眠质量、增加食欲以及缓解术后不适症状。

穴位敷贴及耳穴

（资料图）

肝血管瘤是什么？

说到肝血管瘤，其实大可不必“谈瘤色变”，虽然带了个“瘤”字，但却不是肿瘤。肝血管瘤通常被认为系胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形, 其中以肝海绵状血管瘤最为常见。简而言之，它就是一团长得不太好看的血管，并无明显恶变表现及倾向。

怎么知道自己得了这个病？

一般没有明显症状，大部分都是体检发现的。如果肿瘤直径>5 cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生临床症状，比如右腹胀痛，或因压迫胃肠道而产生消化不良、恶心、呕吐等，极少数因自发破裂或外伤情况下破裂而并发腹腔出血，出现严重的腹痛。也有少数病人因为瘤体太大或长在肝门部对胆道产生压迫，而引起胆道梗阻，出现眼黄、尿黄、皮肤黄。腹部超声检查诊断肝血管瘤有很高的灵敏度和特异度，是首选的影像学检查方法。

一般肝血管瘤不需要特殊处理

建议半年或1年定期复查即可

除非出现以下几种情况：

1、出现症状或者严重并发症：如腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐，或腹腔出血、胆道梗阻以及其他特殊情况。

2、进行性增大：每年增速直径>2 cm提示快速增长。

3、诊断不明确：影像学特点不典型。

4、因肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状。

5、须预防性治疗：（1）备孕期的妇女朋友伴有巨大肝血管瘤，妊娠可能导致瘤体快速增长进而影响胎儿发育或引起破裂出血。（2）肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且病人较瘦弱，腹部可扪及瘤体。（3）巨大肝血管瘤病人为重体力劳动者或运动员等情况。

如何治疗肝血管瘤

手术切除、局部消融、肝动脉介入栓塞术（transhepatic arterial chemoembolization, TACE）等。TACE目前常用的方法是碘油联合平阳（或博莱）霉素，通过碘化油将平阳霉素带入并聚集于血管瘤血窦内，使血管瘤内血窦持续栓塞，最终因血窦腔闭塞导致瘤体缺乏营养逐渐硬化纤维化。介入栓塞治疗能有效地使病人供血动脉末梢小分支闭塞，血管瘤纤维化，终止肿瘤生长，促使瘤体缩小，临床症状改善，达到治疗目的。

文字整理 | 五味子

图文编辑 | 菟丝子

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