罹患肝癌！挽救生命我们还有哪些“机会”？

每年的4月15日～21日规定为全国肿瘤防治宣传周，在第27届全国肿瘤防治宣传周到来之际，为帮助大家更好的学习肝癌相关知识，我们特别邀请到诸多大咖，为大家云上开讲！

肝癌早期不想手术

有其它疗法可以替代手术吗？

对于早期肝癌来讲，有几种治疗手段，其中手术治疗是最常用的手段。

手术治疗这个手段非常的直观，医生将肚皮切开，再将肿瘤切掉，把坏的拿走，好的留下，这个过程非常直观，但是很多人谈到手术就觉得非常的恐惧，毕竟存在一个较大的刀口，以及麻醉、复苏等，很多患者对于这个过程充满了恐惧。

有没有不做手术，也能达到同样疗效的方法？其实是有的。

比如对于一些合并有高血压、糖尿病、肺功能不好、肾脏功能不好，或者合并一些其他的问题，患者身体状况非常差的情况下，无法耐受手术切除治疗时，可以选择消融治疗，如微波消融、射频消融，它的方法是将一根针，通过超声或CT的引导，将它置入到肿瘤的内部进行消融，通过热能量对肿瘤进行损毁。

在消融治疗的情况下，患者肝脏的受伤程度非常有限，也不会有特别明显的出血风险，创伤非常小，比如今天给患者做了消融治疗，也许患者明天就能出院了，恢复非常快。因为它对身体造成的损伤，相对于外科手术切除来说没有那么大。

对于一些早期的肝癌来说，消融治疗也能达到和外科切除相当的疗效，所以这就给一部分患者提供了一个兵不血刃的选择，患者不需要承受很大的外科切除的风险，就可以达到根治性的效果，而且与外科手术治疗效果相当。

肝癌在什么情况下可做肝移植？

肝移植术后会复发吗？

肝移植最佳的适应证，是肝功能失代偿期，存在明显的肝硬化，同时又合并早期肝癌的患者。

对于肝癌肝移植，它的适应证也分很多种，目前相对比较公认的包括米兰标准、加州旧金山分校标准以及我国的杭州标准、复旦标准等，这些肝癌肝移植的标准，它出现的时期不一样，而且所纳入研究的人群也各有不同，但是整体的趋势是将肝癌肝移植的人群有所扩大。

因为随着肝癌综合诊治水平的提高，对于非早期肿瘤的患者，进行肝移植之后，也能获得比较满意的疗效。之所以要制定这种比较合适、合理的肝癌肝移植标准，是因为需要筛查出这些能够获得最好预后的肝癌患者，同时也要让有限的供体资源，得到合理的分配。

对于肝癌患者来说，进行肝移植后出现肝癌复发，也是临床难以避免的问题。患者术前的甲胎蛋白数值、肿瘤的大小、肿瘤的数量，以及血管是否被侵犯等诸多因素，都会影响患者术后的复发率。

根据2018年中国肝脏移植医疗质量报告的数据，中国成人肝癌肝移植三年复发率是14.8%，其中75%的复发都是发生在术后两年以内，所以肝癌的复发是有一定概率的。即使是在符合米兰标准范围内的肝癌患者，接受肝移植之后，患者5年复发率可以达到4.3%，所以肝癌肝移植的适应证也在不断的发展。

肝癌术后应多久复查一次？

需要做哪些项目？

手术切除之后应该多久复查？在患者出院的时候，医生会给大家交代得非常的清楚。

首先，手术后第一个月结束时，患者需要来进行复查，常规的复查包括肝功能、肿瘤标志物，肿瘤标志物可以复查甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体等。部分患者可能是胆管细胞型肝癌，因此可能还需要复查CA199、CEA等。医生需要根据患者的情况来进行肿瘤标志物的复查。影像学复查多采用增强CT或核磁。

一个月复查如果没有问题，下一次复查为第三个月结束时，复查的项目与一个月复查相似。在以后的治疗过程当中，如果复查第一个月和第三个月没有新发病灶，也没有癌症复发，所有的肿瘤标志物指标也都在下降，没有突然的升高，这时候后续的复查，是每三个月进行一次相关的检查。检查项目包括血常规、肝功能、生化、肾功能、肿瘤标志物、增强CT或核磁。

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