五步法教你超声引导下胸椎旁神经阻滞

制作人：

付建峰教授  裴焕爽副教授  胡涛、周超主治医师

单位：

河北医科大学第四医院麻醉一科

以T5椎旁阻滞为例：

术前准备：

患者体位：侧卧位

使用设备：超声

使用探头：选择高频探头

目标深度：设定深度4-6cm

准备物品：0.375%-0.5%罗哌卡因10-20ml，消毒物品，无菌超声套，耦合剂，生理盐水5ml，2%利多卡因，标记笔等。

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第一步：

寻找T5棘突。

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第二步：

超声探头垂直正交后正中线，mark点向外。

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第三步：

向外侧移动探头约5cm，调整探头mark点稍向足侧旋转寻找“山水征”。横突为“山”，胸膜为“水”。

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第四步：

从mark点处进针，进针角度约45度，针尖距“山水”交界0.5cm停止前进。

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第五步：

注入局麻药，可见胸膜被局麻药压向深面，类似退潮，我们称之为“退潮征”。

欢迎各位麻醉同仁批评指正！

超声引导下胸椎旁阻滞WORKSHOP

32岁女性，非气管插管全麻（不插管全麻） 超声引导下胸椎旁阻滞 前锯肌阻滞行保留自主呼吸的经右胸胸腔镜下右肺上叶楔形切除术

近年来，河北医科大学第四医院麻醉一科大力发展超声可视化神经阻滞技术，并结合科室胸科麻醉特色，探索出简单易行、可重复性高的“五步法”超声引导下胸椎旁神经阻滞技术。2018年8月5日-6日，本科室举办了第四届开胸手术麻醉与气道管理培训班，同期进行了第十期支气管封堵技术学习班、第一期超声引导下胸椎旁阻滞学习班，均取得圆满成功。本次会议吸引了来自河北省内外的150多名业内同道参加，其中有来自北京肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、山东临沂等医院和地区的同道。

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