丁酉年五之气——肾盂肾炎
病案分析病
肾盂肾炎案
某女，4岁，初诊日期：2017年11月9日
主诉咳嗽两周余，发烧3天，手凉，无汗。发烧第一天，服用布洛芬汗出烧退，第二天再次发烧，并伴有咳嗽，眼睛疼、腹痛及下肢疼痛。今晨起床流鼻血；夜间喝水多，小便黄，小便量少次数略多，大便不调。某医院查：尿蛋白：1+，尿白细胞4+；前医曾予三星片、头孢等，服药后呃逆欲吐；舌质淡红，有杨梅样突起，苔厚腻微黄，脉数。
病机：寒邪客表，湿热内停
治法：解表散寒，清热利湿
处方：
麻黄4g 杏仁4g 石膏20g 炙甘草5g
茯苓5g 白术5g 桂枝10g 滑石10g
人参5g 泽泻4g 猪苓4g 防风5g
荆芥5g 寒水石10g（5付）
服药一剂，烧退，药尽再去医院检查，各项指标皆恢复正常。
按语
分析
患者初起缘于受凉而咳嗽，而前医予头孢之类，表邪未解而更入于里，小儿本位纯阳之体，寒邪入里，本就容易化热；加之丁酉年木运不及，燥气盛行，火气来复，又有少阴在泉，更令外邪容易化热。表寒未解则肢体疼痛；火郁于内则发烧，渴欲饮水诸症并见；火热上攻则眼睛红而痛，或见流鼻血；热入于少阴肾经，则小便黄而不利……综合观之，表邪未解，内有郁热，更有水湿停聚下焦，故予麻杏石甘汤合苓桂甘露饮加味，麻黄、杏仁、荆芥、防风解在表之邪，石膏清在里之热；苓桂甘露饮本五苓散加滑石、寒水石而成，五苓散温阳化气而利小便，滑石寒水石又能清热利湿……诸药共用，外散未解之寒，内清久郁之热，下利停聚之湿……
冯门中医工作室师训：
慧心治病，良心做人；
己所不欲，勿施于人；
疗效至上，医德永存。
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