少阳相火在泉本草备用(上)

 

【少阳之治】

《素问·至真要大论》曰:“岁少阳在泉……火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。”又曰:“少阳之胜,治以辛寒,佐以甘咸,以甘泻之。”

咸冷(寒)之品:玄参、僵蚕、蝉蜕、知母、地龙、羚羊角等。

辛凉之品:柴胡、薄荷、菊花、连翘等。

甘寒之品:天花粉、石膏、芦根、金银花、桑叶等。

酸味之类:乌梅、白芍、五味子等

苦辛之品:青皮、枳实、枳壳、前胡、桔梗、杏仁、浙贝等。

苦味之属:黄芩、栀子、黄连、黄柏、大黄、知母等。

【本草备用】

1.辛凉之品

(1)柴胡

禀仲春之气以生,兼得地之辛味,味微苦、气平而升,阴中之阳也。主治心腹,去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。能祛痰热结实而止嗽,善治本经之头痛。在脏调经内主血,宣畅血气利妇人,胎前产后,血热多用。经脉不调加四物、秦艽、丹皮最效,产后积血佐三棱、文术即安。在肌主气而上行,善走少阳表里经,能提下陷之阳气从左而旋,补中益气汤乃用。泻三焦之火邪从右而下,去往来寒热而除胆瘅。止左右两傍胁下痛,泻肝火痰结热烦,伍黄芩乃伤寒要剂、仲景小柴胡成千年名方。合白芍抑肝而散火,散郁气而内畅,有逍遥为例。善达少阳之木气,能于顽土中疏理滞气而解胃土之郁,结气积聚自消,大便自通。

外感生用而量大。升气酒炒用小量。蜜炒止咳,稍降根升。

(2)薄荷

薄荷,味辛,性凉。薄荷感杪春初夏之气,而得乎火金之味,金胜火劣,故辛多于苦而无毒。气味俱薄,浮而升,阳也。薄荷入手太阴,足厥阴,辛能发散,凉能清利,专于消风散热,故头痛头风,眼目、咽喉、口齿诸病,小儿惊热及瘰疠疥为要药。戴元礼治猫咬,取其汁涂之有效,盖取其相制也。《药性赋》:其用有二:清利六阳之会首,祛除诸热之风邪。《本草图经》:主伤风头脑风,通关格,及小儿风涎,为要药。《本草蒙筌》:下气令胀满消弥,发汗俾关节通利。清六阳会首,驱诸热生风。退骨蒸解劳乏,善引药入荣卫,去高巅及皮肤风热。

《得配本草》:亦治蜂虿蛇蝎猫伤,薄荷,猫之酒也;配生地、春茶,治脑热鼻渊;配花粉,治热痰;配蝉蜕、殭蚕,治风瘙瘾疹;配生姜汁,治眼弦赤烂;配白蜜、白糖,化痰利咽膈。入消遥散,疏肝郁;捣取自然汁,滴耳;捣取自然汁,和姜汁、白蜜,擦舌苔语涩;揉叶塞鼻,止衄血。取汁滴鼻中即止。

《本草新编》:解风邪郁结,与柴胡同有解纷之妙,余尝遇人感伤外邪,又带气郁者,不肯服药,劝服薄橘茶立效。方用薄荷一钱、茶一钱、橘皮一钱,滚茶冲一大碗服。存之,以见薄荷之奇验也。夫薄荷入肝、胆之经,善解半表半里之邪,较柴胡更为轻清。木得风乃条达,薄荷散风,性属风,乃春日之和风也。和风,为木之所喜,故得其气,肝中之热不知其何以消,胆中之气不知其何以化。世人轻薄荷,不识其功用,为可慨也。

《医学衷中参西录》:为其味辛而凉,又善表疹瘾,愈皮肤瘙痒,为儿科常用之品。温病发汗用薄荷,犹伤寒发汗用麻黄也。麻黄服后出热汗,热汁能解寒,是以宜于伤寒;薄荷服后出凉汗,凉汗能清温,是以宜于温病。

(3)菊花

菊花;春生、夏茂、秋花、冬实,备四气、经风霜,叶枯不落,花槁不零,得金水之精英,味兼甘苦而性平。补水以治火,益金以平木而风熄火降;桑皮、叶为使。驱头风、止头痛、眩晕,清头脑第一;养眼血收泪、袪翳膜,明眼目无双;变老人皓首白发同地黄酿酒;解醉汉昏迷易醒共葛花煎汤;散湿痹去皮肤死肌,安肠胃除胸膈烦热;利一身血气,逐四肢游风。合石膏、川芎治风热头痛,同杞子治阴虚目疾;陈士铎谓大量用配元参、麦冬善平胃中之火力胜白虎;吴鞠通桑菊饮治风温名方。六味丸加杞菊滋肝补肾之剂。黄去肺热,白宜肺虚,去风热用生,入补剂酒蒸。

(4)连翘

连翘感清凉之气得金水之性,性凉而微辛,具升浮宣散之力。能泻少阴之火,散诸经客热,消痈肿而为疮家要药,通五淋,利小便,疗溺管热痛。善舒肝气之郁又清少阳之火,而主寒热、化瘰疬、消瘿瘤、热结、斑疹,气秘火炎之耳聋。因宣散升浮而透表、清热、逐风、去上焦热。故为治风热,发瘾疹,头目诸疾之要药。

然力轻常为臣使,疗疾须配他药;败毒必君甘草,化毒须君二花,佐黄连入心解热,配木通清利小肠,臣黄芩清泻肺火,从栀子则引热内降,使麻黄可引热外散。同山甲入牛子善疗痘、疮。仲圣麻黄连翘赤豆汤千年经方,后贤吴鞠通著温病条辨创银翘散、翘荷汤济世活人。

2.咸冷(寒)之品

(1)玄参

玄参,味苦、咸,微寒,入心、肺、肾三经。禀至阴之性,专主热病,味苦则泄降下行,故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿。寒而不峻,润而不腻,性情与知、柏、生地近似,而较为和缓,流弊差轻。肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病,法宜壮水以制火,故玄参与地黄同功。其惟入心肾,尤走肺脏,故能退无根浮游之火,散周身痰热结聚肿毒,逐颈项咽喉痹毒、统治咽喉肿痛,瘰疬结核软利而即消。除心中懊恼,烦渴不得眠,心神颠倒欲绝,烦躁骨蒸,解温疟寒热往来,治伤寒热斑之毒、肢满狂邪,逐肠内血瘕坚症主腹中寒热积聚,并疗劳伤痰嗽热烦,血便不利,明目解渴。

玄参乃枢机之剂,即此能治空中氤氲之气,管领诸气,上下肃清而不浊,去浮游无根之火。风药中多用之。故《活人书》治伤寒阳毒,玄参升麻汤,治汗下吐后毒不散身斑如锦纹,甚则烦躁谵语;兼治喉闭肿痛,则知为肃清枢机之剂。以此论之,治空中氤氲之气,无根之火,以玄参为圣药。惟此为最也。清上焦氤氲之热,滋下焦少阴之水。故能退无根浮游之火,散周身痰结热痈,逐颈项咽喉痹毒、瘰疬结核,驱男女传尸,烦躁骨蒸,解温疟寒热往来,治伤寒热斑支满,亦疗女人产乳余疾,或肠中血瘕热症,并疗劳伤痰嗽热烦,补肾滋阴,明目解渴。得花粉,治痰结热痈。配大力子,治急喉痹风;配甘草、桔梗,治咽喉肿痛;配升麻、甘草,治发斑咽痛。佐二地,除阴虚火动。元参气寒益肾,味苦清心,心火下降,而肾水上升,升者升而降者降,寒热积聚自散矣。元参所疗,皆本于气之化热,故为热所结之气,不限上下,不分虚实,皆可肃清矣。肺火虽盛,黄芩用二钱,无不清凉;心火虽烈,黄连用三钱,无不消灭。若下焦之火,非出之于肝木,即出之于肾水。肝、肾之火,皆龙雷之火也,忽然上腾,忽然下降,其浮游无定之状,实予人难以捉摸,非大用元参,壮水之主不足制火。实火可泻,而虚火可补。泻实火,可少用寒凉,而泻虚火,必须多用滋润。用元参以降火,随用肉桂以安火,大用元参,而少用肉桂,或佐之以纯补真阴之药,自然火得水以相制,火得水而潜藏。玄参能益水以滋肝木,故能明目,且目之所以能视者,在瞳子中神水充足,神水固肾之精华外现者也。以玄参与柏实、枸杞并用,以治肝肾虚而生热视物不了了者,恒有捷效也。又外感大热已退,其人真阴亏损、舌干无津、胃液消耗、口苦懒食者,用玄参两许,加潞党参二三钱,连服数剂自愈。

(2)僵蚕

殭蚕,专入肝兼入肺、胃。色白体坚,气味咸辛,禀金水之精也。金能平木,主治小儿惊痫夜啼,去皮肤风动如虫行,皮肤风疹瘙痒,风虫牙痛。又能助肺气,保清化生水之源。水气上滋,则面色润泽,故主灭黑癍而令人面色好,及诸疮瘢痕,金疮痔瘘。金能制风,咸能杀痒,故治男子阴痒之病,疗妇人崩中赤白,乳汁不通。治相火散风痰,去头风,散浊逆结涟痰消结核瘰疬,牙龈溃烂,重舌木舌。口噤失音者必用,肿突几危者急付。除风湿有功,拔疔毒极效。痘家用之于解毒药中,喉痹用之于甘桔汤里。

(3)蝉蜕

蝉蜕,味咸甘性寒,蝉禀水土木之余气,饮风吸露,其气清虚而飞鸣,故能入肝祛风散热治头风眩运,能发汗善解外感一切风热证。为温病初得之要药。兼入皮肤有皮以达皮之力,故又为治隐疹要药。疗皮肤风热,痘疹作痒,破伤风及疗肿毒疮,大人失音,小儿禁风,惊哭夜啼,阴肿。为其不饮食而时有小便,故又善利小便;为其为蝉之蜕,故又能脱目翳也,同荆芥能除风热,入殭蚕又却风痰。用于发散药中,能清肌表之热。用于解毒药中,能除脏腑之火。痈疽外肿者,同麻黄以散之。痘疮未实者,同麻黄以疏之。与蛇退并用,善治周身癞癣瘙痒。杨栗山升降散:“僵蚕以清热解郁,清化而升阳;蝉衣宣肺开窍以清郁热,君明臣良,治化出焉;僵蚕,蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,而杂气之流毒顿消矣。”升清降浊,寒温并用,一升一降,内外通达,气血调畅,共奏行气解郁、宣泄三焦火热之邪,升降常复,故名“升降散”。蒲辅周认为:“温病最怕表气郁闭,热不得越;更怕里气郁结,秽浊阻塞;尤怕热闭小肠,水道不通,热遏胸中,大气不行,以致升降失灵,诸窍闭滞。”强调治法中以“透表宣肺,疏通里气而清小肠”,不使热邪内陷或郁闭为要点。治疗风热闭肺投予桑菊饮加僵蚕、蝉蜕宣肺祛风,轻清透表。

(4)知母

知母有地参,水参之名,金为水母,知母者,如子知有母也。清肺金阳明之烦热。泻无根之肾火,作利小便之佐使,疗有汗之骨蒸,止虚劳之阳胜,滋化源之阴生。皮有毛而肉白色,禀秋金清肃之气入手太阴,清热以滋金水之阴,除肺皮毛之邪热,得寒水之精,入足少阴肾经,补肾水之不足,益五脏之阴气,故主治阳明火刑太阴大热烦渴,肢体浮肿,下水利小便。味苦无毒,入手少阴心经。苦清心火,寒滋肾水也。能除燥火之邪气也。热胜则浮,火胜则肿,苦能退火,寒能退热,肺为水之上源,肾属水,清热滋肺金,益水脏,则水自下矣。消渴小便少者肢体浮肿用之,小便多者谓之渴利。消渴者多用知母而兼行水,渴利者多不用知母而兼温通。景岳谓,其性沉中有浮,浮则入手太阴、手少阴,沉则入足阳明、足厥阴、足少阴也。故其在上则清肺热而降烦。止渴,却头痛,润心肺,解虚烦喘嗽,吐血衄血,去喉中腥臭;在中则能退胃火,平消瘅;在下则润肾燥而滋阴,能利小水,润大便,去膀胱肝肾湿热,腰脚肿痛,并治劳瘵内热,退阴火,解热淋崩浊。仲景用此为白虎汤,乃治胃火之初起,若胃火将衰之时,而易之天冬、元参之味,亦可也。柴胡白虎汤(《重订通俗伤寒论》)本方加柴胡、天花粉、黄苓、鲜荷叶组成。功能清泻阳明,和解少阳。主治寒热往来,寒轻热重,心烦汗出,口渴引饮,脉弦数有力。

(5)羚羊角

羚羊角,味咸,寒。羚羊角气寒,秉天冬寒之水气,入少阴肾经;味咸无毒,得地北方之水味,入足太阳寒水膀胱经。《本草纲目》谓“羊,火畜也,而羚羊则属木,故其角入厥阴肝经甚捷,同气相求也。”肝主风,在体合筋,其发病则小儿惊痫,妇人子痫,大人中风搐搦,及筋脉挛急,历节掣痛,而羚角能舒之;相火寄于肝胆,主气为怒、病则烦懑气逆,噎塞不通,寒热及伤寒伏热,而羚角能降之,故主解伤寒寒热在肌肤,散温风注毒伏于骨内,除郁,惊梦,狂越,僻谬,烧灰治食噎不通。能治一切热毒风攻注,中恶毒风,卒死昏乱不识人,散产后血冲心烦闷,烧末酒服之;丹溪曰木得其平,而风火诸症无能乘矣。

经曰:壮火食气,又曰:热则骨消筋缓。火热太甚,则阴反不能起,而筋骨软,咸寒入下焦,除邪热则阴自起,气自益,筋骨强,身自轻也。肝热则目不明,肝藏血。热伤血则恶血注下,肝在志为怒,病则烦满气逆,噎塞不通,苦寒能凉血热,下降能平逆气,肝气和而诸证无不瘳矣。

得钩藤钩,息肝风;调鸡子白,涂赤丹;磨东流水,治产后烦闷,汗出不识人。烧存性,研末,童便调下,治败血冲心。

羚羊角,不可轻用之药,宜于治实症,而不宜于治虚症。或曰凡肝心二经,虚而有热者宜之。虚而无热者不宜用。寒能伐生生之气,无大热者禁用。

(6)地龙

地龙,味咸,寒。能解时行热毒,除风湿痰结。水土合德为蚓,以其食水土而生也。然其始也,使土而不溺水;其竟也,化水而不化土,则是资气于土,资形于水,蚯蚓得土中阴水之气,上食槁壤,下饮黄泉,故其味咸寒,无毒大寒。

味寒能祛热邪,除大热,故主伏尸鬼疰,疗伤寒伏热狂谬、治温病大热狂言。伤寒狂谬,是土不濡润也,大腹黄疸,是水不安流也。然伤寒狂谬,非热不成,大腹黄疸,非水不作,以水土相黏之病,咸能使水不为土范,寒能使土不为火困。

咸主下走,利小便,故治大腹黄疸。诸虫瘕,咸属湿热所成,得咸寒之气,则瘕自消,虫自去,而蛊毒之热亦解矣。昔一道人,治热病发狂,用白颈蚯蚓十数条,同荆芥穗捣汁,与饮之,得臭汗而解。其为治伤寒伏热狂谬之明验也。

蚓之出地必以夜,而其便土也不于地下而于地上,则是在下能化无形之热,致有形之水,在上能去有形之滞,退无形之热,故凡其治耳聋鼻息舌肿牙疼喉痹头风可一贯推之矣。

若治肾脏风、下产病不可阙也,仍须盐汤送。

《本草经疏》曰:蚯蚓,气大寒,能除有余邪热,故伤寒非阳明实热狂躁者,不宜用。温病无壮热,及脾胃素弱者,不宜用。黄疸缘大劳腹胀,属脾肾虚,尸疰因阴虚成劳瘵者,咸在所忌。性复有小毒,被其毒者,以盐水解之。

地龙汤治痘疮脾肾虚热娇红,五六日渐变干紫伏陷者,同荸荠捣,和酒酿服之即起。若干紫色黯皮坚,为肝脾血热,即宜犀角、紫草、黄连清解,非地龙所宜。温病大热狂妄,天行大热,和人尿捣绞服之,热毒从小便而去也。小便暴秘不通,亦宜用之。入葱化为水,疗暴聋。得面粉,炒研吞,治痴癫。配枯矾末,搽齿血。加麝香更妙。调荆芥汁,治热狂;再加白蜜更好。加乳香末,治惊风。

3.甘寒之品

(1)石膏

石膏禀金水之正,得天地至清至寒之气,故其味辛甘,其气大寒而无毒。阴中之阳,可升可降。入足阳明,手太阴、少阳经气分。用其寒散清肃,善祛肺胃三焦之火,而尤为阳明经之要药。辛能出汗解肌,最逐温暑热证而除头痛;甘能缓脾清气,极能生津止渴而却热烦。邪火盛者不食,胃火盛者多食,皆其所长。阳明实热牙疼,太阴火盛痰喘,及阳狂热结热毒,发斑发黄,火载血上,大吐大呕,大便热秘等证,皆当速用。《长沙药解》:清心肺,治烦躁,泄郁热,止燥渴,治热狂,火嗽,收热汗,消热痰,住鼻衄,调口疮,理咽痛,通乳汁,平乳痈,解火灼,疗金疮。制火邪,清肺气,仲景有白虎之名;

白虎汤以之为君,白虎之加桂枝,加苍术,加人参,加竹叶、麦门冬……皆因势利导之捷法。甚者加芩、连、柏,名三黄石膏汤。三黄加入石膏、麻黄、香豉、姜、葱,全以麻黄开发伏气,石膏化导郁热,使之从外而解。麻黄得石膏,则发散不猛。故一面任石膏泄热,随手任麻黄通阴,使阴之郁勃者,随阳而泄,柔和者,与阴相交。是以石膏协麻黄,非特小青龙加石膏汤,厚朴麻黄汤,越婢加术汤,越婢加半夏汤,大青龙汤,麻杏甘膏汤者,并有汗亦治之。可见其汗乃盛阳之加于阴,麻黄能由至阴以达至阳,而性味轻扬,得石膏、芍药则屈而入里,得桂枝、杏仁则伸而出表,石膏寒重之质,复辛甘津润而解肌,并堪为麻黄策应,故仲景用石膏者十一方,同麻黄用者六,同大黄用者一,同防己用者一,同桂枝白薇用者一,可同人参用者仅二方,而一方可同可不同,惟竹叶石膏汤,却必与参同用。思中风用石膏,风引汤、续命汤皆是;大青龙之与白虎同用石膏.而主治各别.青龙主雨.譬如甘霖遍野.而蒸郁自消也.白虎主风.譬如凉 荐爽.而炎 若失也.故用青龙以无汗为辨.用白虎以自汗为辨.

阳明之上,燥气治之,口干舌焦,燥之极也。石膏质重性寒,清肃阳明之热气,故皆治之。得甘草、姜、蜜,治热盛喘嗽;得桂枝,治温疟;得荆芥、白芷,治胃火牙疼;得苍术,治中暍;得半夏,达阴降逆,有通玄入冥之神;配川芎、炙甘草、葱白、茶汤调下,治风邪眼寒;配牡蛎粉、新汲水服,治鼻衄头痛。配蒌仁,枳壳、郁李仁,涤郁结之热;使麻黄,出至阴之火。麻黄止用二三分。火沾燥,非苦寒之剂所除。宜用葛根升之散之。邪火伏于阳明气分,宜用生石膏疏之。热火入于胃府,升之火气益烈,疏之结不可解,宜用川连导之使下。钗斛但清胃中虚火,竹茹专主胃府虚痰,此固各有攸当,分别用之,庶为得法。治诸蒸病有五蒸汤,治阳邪入里,传为骨蒸,令人先寒后热,渐成羸瘦,有汗而脉长者为切;也是白虎加人参、茯苓、地黄、葛根,因病加减。

(2)天花粉

天花粉,味甘酸苦寒,甘能润肺降气导痰,化肺中燥痰,为治嗽之要药也。甘酸止渴,从补药而治虚渴,从凉药而治火渴,从气药而治郁渴,从血药而治烦渴,乃治渴之要药也。微苦降火,甘不伤胃,退五脏郁热,如心火盛而舌干口燥,肺火盛而咽肿喉痹,脾胃火盛而口舌齿肿,痰火盛而咳嗽不宁。若肝火之胁胀走注,肾火之骨蒸烦热,消乳痈肿毒痔瘘疮疖已溃未溃,初起与连翘、山甲并用即消;已溃与黄芪、甘草并用,更能生肌排脓,除跌扑瘀血,通月水,亦通小肠清心利小便若淋若涩,治肝火疝痛。善解酒毒驱酒疸去身黄,除时疾热狂。是皆火热郁结所致,惟此剂能开郁结,降痰火,并能治之。小柴胡汤,渴者去半夏辛燥加瓜蒌,观小青龙汤,小柴胡汤,柴胡桂枝干姜汤中,用之皆不过以渴,是故呕哕者,用半夏以止逆,使寒与湿不与中气久混而难解;烦渴者,用栝蒌根以滋液,使热与燥不与中气相烁而难复。其所以不得为补剂者,则以是物虽曰滋液,亦仅能启脾家阴津上潮,不能使肾家阴津灌注,夫烦渴之煎烁中气,其望阴液之滋,盖不啻岁旱之望云霓也。若待浚肾阴滋之,其何能及?且凡物之取给于近者,易成亦易消;远者,难待亦难解。假使胸中仅为无形之燥热所烁,远浥有形之肾阴救之,燥热既熄,汪洋之水继至,不虑其热病才已,寒病复起耶?

(3)芦根

芦根,味甘寒。禀土之冲气而生,得水之阴气而成,生津益胃能降火,中空入肺而清热。胸中有热之火升上呕、逆气不下能治。脾、肺热起之消渴、便数可疗。君竹叶合六一散善通小便。伍桔梗佐甘草能除咽痛。配竹茹、麦冬治霍乱烦闷,热除呕自止。配地骨皮、麦冬、橘皮、生姜疗肺痿骨蒸。合薏仁、桃仁、冬瓜仁可治肺痈吐脓,孙真人千金方用茎。佐沙参、浙贝热咳能疗。鲜者效佳,量大见功。味甘甜适用小儿,价至廉效用不低。

(4)金银花

金银花色黄白又名二花;芳香味甘、性微寒,入脾通肺,疏散风热而解毒,去风火,除气胀,解热痢,消肿毒。银翘散为主药温病名方。解热毒下痢脓血合甘草重用立效;治痈疽为要药,量小无功,未成则散,已成则溃,配通透之药,有拔毒回生之功力。溃后不收伍黄芪,当归、甘草有托脓、生肌、收口之能。

陈士铎倍加推祟谓入心、脾、肺、肝、肾五脏,无经不入,消毒之神品也。泻中有补,且能补气,更善补阴。茎、叶同功,花优良。寒证勿用。

(5)桑叶

桑叶,味苦、甘,性寒。《本草分经》:清泄少阳之气热。主寒热出汗、霍乱腹痛,吐下,研取白汁,合金疮。又主小儿吻疮,细锉大釜中,煎取如赤糖,去老风及宿血。甘所以益血,寒所以凉血,甘寒相合,故下气而益阴。是以能主阴虚寒热,及因内热出汗。其性兼燥,故又能除脚气水肿,利大小肠。原禀金气,故又能除风。经霜则兼得天地之清肃,故又能明目而止渴。发者,血之余地,益血故又能长发,凉血故又止吐血。合痈口,罨穿掌,疗汤火,皆清凉补血之功也。

采经霜者煎汤洗眼,去风泪;洗手足,去风痹。桑叶、黑芝麻等分,蜜丸、名扶桑丸,除湿去风,乌须明目。末服止盗汗,严州有僧,每就枕,汗出遍身,比旦,衣被皆透,二十年不能疗。监寺教采带露桑叶,焙干为末,空心米饮下二钱,数日而愈。代茶止消渴。

得生地、麦冬,治劳热。配生地、阿胶,治嗽血。肝燥者禁用。

责任编辑:焦广

冯门中医工作室师训:

慧心治病,良心做人;

己所不欲,勿施于人;

疗效至上,医德永存。

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