黄埔医校传承十二期学员分享-王永喜医案（五）

传承精华    守正创新

点击上方图片查看《为中医复兴而奋斗！》

---

---

编者按：

开始的咽疼，多半是咳嗽多了震的疼。

---

黄埔医校传承十二期学员分享-王永喜医案（五）

医案：

时间：2020年12月15日就诊。

患者概况：樊某，女，32岁，体重约50千克。

主诉：咽痛咳嗽有痰三天。

七象：咽痛，咳嗽有痰，无热，当天未大便，舌脉平。

补充说明：自己买了感冒药吃了无好转。

病性：外源性疾病。

病势：本能通过咽部及上呼吸道排异。

治法：透表。

方药：柴胡6克 银花10克 连翘20克 牛蒡子10克 牡丹皮10克 桔梗10克 当归10 克 大黄10 克 甘草9克。4剂颗粒剂。一次一剂，一日两次，开水冲服。

嘱：不吃生冷、蛋、油腻。

本能方解：柴胡调畅气机，银花、连翘、牛蒡子透表利咽，桔梗利咽排脓，牡丹皮、当归通血，大黄化瘀通大便，甘草和中。

第二天反馈：吃了三次，没有好，还是咳嗽，有个症状比较明显，咳嗽昼轻夜重，躺下去咳得更厉害。

嘱：剩下的药不要吃了，马上过来重新处方。

方药：柴胡12克 白芍 10克 桂枝6克 五味子6克 干姜 3克 细辛6克 瓜蒌10克 厚朴10克 苦杏仁10克 甘草6克 茯苓20克。4剂颗粒剂，一次一剂，一日两次，开水冲服。

本能方解：柴胡调畅气机，白芍、桂枝通血，干姜、细辛、五味子温肺化饮，瓜蒌、厚朴将痰饮从肠道分消一部分，苦杏仁宣肺平喘，茯苓从小便分消水饮，甘草和中缓急。

两天后反馈：咳嗽好了。

作者按：患者刚来时有咽痛，有咳嗽，有痰，当时问诊不详细，没有抓到最主要的咳嗽昼轻夜重这个特异性症状，后来这个主症突出，我马上意识到是水寒射肺证了，肺组织里有水所以咳嗽昼轻夜重。于是果断改方，用郭生白先生的水寒射肺咳嗽方化裁。