单穴疗法：第二章手阳明大肠经（十二）天 鼎

十二、天 鼎

【概述】'天鼎'最早见于《针灸甲乙经》，《针灸资生经》称之为'天顶'。有清热消肿、理气化痰之功。常规直刺 0.3～0.5 寸，或灸。

【位置与取法】

1．在颈外侧部，胸锁乳突肌后缘，当喉结旁，扶突与缺盆连线中点。（《标准针灸经穴部位图谱》）

2.喉结旁开 3 寸，扶突与缺盆连线中点取穴。

【局部解剖】浅层为颈阔肌，胸锁乳突肌后缘;深层为中斜角肌起点，内侧有颈升动脉;分布有耳大神经、枕小神经、副神经，深层有膈神经。

【临床应用】

1.针刺天鼎治膈肌痉挛;取左侧天鼎穴时患者头转向右 侧，取右侧天鼎穴时患者头转向左侧，皮肤常规消毒，在天鼎穴处刺入皮肤后，针尖向前下方刺入0.5～1 寸，当出现触电样感向胸腔膈肌放射即可。留针 10 分钟，中间用食指弹拨针柄 2次，每次弹拨使针感同样似触电样感向胸腔膈肌放射，一般先针刺左侧天鼎穴，后针刺右侧，每日针1 次。结果∶62 例患者分别经 1～5 次的治疗，均获痊愈。

2.泻天鼎治肩凝症; 取患者患侧天鼎穴，用 28 号 1.5 寸毫针，采用提插泻法，不留针，使其针感传至同侧指尖部位，同时嘱患者活动患侧肩关节，每日 1次，10 次为 1疗程。结果∶122 例患者，痊愈 70例，好转 49 例，无效 3 例。

3.针刺天鼎穴治疗肩周炎; 患侧天鼎一穴，严格消毒，左手拇指向前轻推胸锁乳突肌，右手持 1.5 寸毫针与颈椎方向垂直刺入天鼎穴 1 寸后，采用提括捻转手法，得气后，酸麻胀感从颈到肩，沿着手阳明大肠经育传至食指端。不留针，出针后用棉球轻按针孔。然后嘱患者做患侧上肢前屈、内收、外展运动。每日 1 次，10次为 1疗程。结果∶100 例患者，痊愈 84 例，显效 10 例，好转 3例，无效 3 例。

【前人经验】

1.《针灸甲乙经》∶ 暴喑气梗，喉痹咽痛，不得息，饮食不下，天鼎主之。

2.《针灸大成》∶ 喉中鸣。

【按语】天鼎穴居喉旁，是临床治疗咽喉病变的要穴，但临床应用时一定要准确把握该穴位置和针刺深度及方向，否则易刺伤颈升动脉。