谈谈脾阴虚及其防治 | 罗大伦

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脾阴虚及防治00:0012:59粤.脾阴虚及防治00:0010:52编者按现代社会食品结构的改变，对现代人体质的影响不可估量。有相当比例的人尤其是儿童出现脾阴虚的表现，这是一个新的发展趋势。明代著名中医学家缪希雍的脾阴理论为如何治疗脾阴虚提出了很好的指导意义。这篇博文，是介绍缪希雍的关于脾阴不足的论述的，爱好中医的朋友们可以参阅。缪希雍脾阴学说的地位缪希雍，字仲淳，号慕台，是明代著名中医学家，我在《百家讲坛》讲过他的故事。他幼年丧父，家境贫苦，但他勤求博学，不但于医书典籍中孜孜探求，而且还游走四方求学，终成一代名医。他身负岐黄绝技，救人无算，以布衣游宇内，享医名于世凡四十年。缪氏不但于医经医方无不精通，而且于本草之学尤有心得，他的诸多学术思想，至今仍有指导意义。脾阴学说，是缪希雍对中医理论的贡献，缪希雍对脾胃的重要性极其关注，他认为：“谷气者，譬国家之饷道也。饷道一绝，则万众立散。胃气一败，百药难施。”所以他认为“治阴阳诸虚病，皆当以保护胃气为急”。在缪氏之前，医家对脾阳与脾气关注较多，比如金元时期李东垣便非常重视脾阳、脾气之证治并创立益气诸方。而中医理论认为，人体的任何脏器，有阳便有阴，脾脏也不应例外。所以缪氏提倡之脾阴证治，发前人之未发，为中医理论增添了新的基石。但是，在缪氏之后，脾阴学说并未引起医家的足够重视，今天，在众多中医教材中，对此甚至少有论及。而现代社会人们生活方式有了较大改变，疾病类型也随之出现新的发展趋势，缪希雍的脾阴学说，此时则有着特殊的价值。脾阴不足的病因脾阴不足之证，多于饮食不节相关。有过于喜食肥甘厚味者，因肉食积滞化火伤阴；有过于喜食炙烤辛辣者，因辛辣热性伤阴；还有因为久病，津液耗伤，导致脾阴不足者；亦有因劳倦思虑过度，思虑伤脾，因此有伤及脾阴者。但是，在现代社会，我们发现引起脾阴不足的原因，有了新的变化。现代社会许多肉类皆是养殖所出，在养殖的过程中，牲畜在饲养过程中会被喂养一些添加剂，其中甚至有激素类药品，这种情况，会导致肉类成分的改变，引起食用者体质的改变。目前，我们发现大量儿童出现脾阴不足的情况，其中相当比例的孩子喜食肉类，这是一个新的趋势，脾阴不足与肉食中添加激素的两者之间的相关性研究，需要继续深入。脾阴虚的诊断标准在《先醒斋医学广笔记》的《妇人门》王氏医案中，患者“产后腿疼，不能行立，久之饮食不进，困惫之极”。缪希雍诊断后，判断说：“此脾阴不足之候。脾主四肢，阴不足故病下体。”此处，其他诊断标准我们无从得知，但是缪氏提出：脾阴不足易在下肢有所表现，这点值得我们关注。另外，在《神农本草经疏卷二》的《脾虚中满》中，缪氏提出脾阴不足的一个诊断依据：“昼剧夜静，属脾气虚”；“夜剧昼静，属脾阴虚”。这种区分方式，也值得我们关注。在后世医家中，对脾阴不足的诊断标准论述不多，在现代《中医诊断学》中，甚至少有论及，但也有对此予以关注者，比如中国中医药出版社出版，王忆勤主编的“新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材中有所涉及，其脾阴不足的诊断标准为：“食少，腹胀，食后尤甚，大便溏薄，或秘结，或溏结不调，口干唇燥，形体消瘦，面色无华，倦怠乏力，手足心热，舌红少津，苔少或无，脉细无力”。这些论述，都较为宝贵。但是，我们可以根据临床，收集更多的脾阴不足指征，为临床医生的正确诊断提供较多的依据。脾阴不足的孩子有什么表现呢？在对脾阴不足的儿童的观察中，我们发现，其症状会有所改变：1、脾阴不足的儿童，不一定食少，甚至有可能胃口奇好，这与脾阴不足与胃阴不足有时相连出现有关，但是亦提醒我们脾阴不足亦可以有此类症状。此类儿童，喜食肉类，而且胃口奇好，症状越严重的儿童，食用蔬菜的份量越少，而肉类的食用量越大；2、脾阴不足的儿童大便干结者多，或者大便前半部分干燥，后半部分溏薄；3、脾阴不足的儿童唇色鲜红。脾开窍于口，其华在唇。因此脾阴不足的儿童往往唇色鲜红，颜色突出，这是其显著特征；4、脾阴不足的儿童往往脾气大，性格急躁，容易发火，容易多动。这与脾气不足引起的倦怠乏力相反；5、脾阴不足的孩子，往往不易入睡，或者入睡后翻滚不安，盗汗严重，这往往与脾阴不足累及心阴虚损，因而虚烦不寐相关；6、脾阴不足的孩子，往往下眼袋肿胀，而且微微发红。因为眼睑为肉轮，对应于脾，脾阴不足者，会因为虚热而导致下眼袋微微发红；7、脾阴不足的儿童容易反复感冒，抵抗力下降。以上内容，是对脾阴不足的新的补充，因为根据我们的观察，现在脾阴不足的人群以儿童居多，这已经成为新的发展趋势，因此，对儿童的脾阴不足的诊断指征的研究，显得较为重要。脾阴虚的用药缪希雍在《神农本草经疏》中，提出了脾阴不足的治疗法则及用药：“宜：补脾阴，兼制肝热，甘平，酸寒，淡渗。酸枣仁、白芍药、石斛、白扁豆、莲肉、橘皮、山药、苏子、五味子、木瓜、桑白皮、车前子、茯苓”。在这段文字中，缪希雍阐述了滋补脾阴的法则，我们从中可以基本看出缪氏滋补脾阴的心法。在《先醒斋医学广笔记》的产妇腿疼的王案中，缪希雍论述了前医治疗不当的原因，他说：“向所饮药虽多，皆苦燥之剂，不能益阴。”缪氏认为，性味苦燥之药物，对滋阴无效，所以无法见效，而应该使用“石斛、木瓜、牛膝、白芍药、酸枣仁为主；生地黄、甘枸杞、白茯苓、黄柏为臣；甘草、车前为使”来治疗，因为缪希雍用药诊断准确，因此效果极好，是“投之一剂，辄效，四剂而起”。由缪希雍所使用的药物，我们可以分析出其用药思路：1、缪氏擅长使用酸甘柔润的药物，比如：木瓜、白芍药、五味子等药物，与甘草等药配合，取“酸甘化阴”之意；2、缪氏擅长使用滋补脾阴的药物，比如山药、莲子肉、白扁豆等药物，皆有滋补脾阴的作用，因此为缪希雍所常用；3、治脾不忘调肝。考虑到脾阴常与肝阴相关联，因此缪氏非常注重滋补脾阴的同时调补肝阴，使用酸枣仁、白芍药、木瓜等柔肝之品，使得肝气自平而脾自健；4、滋补五脏之阴。因为五脏实为一个整体，一荣俱荣，一损百损。所以缪希雍常用生地黄、沙参、麦冬、石斛等滋补五脏之阴，使得诸阴得补，则脾阴自足；5、滋补脾阴不忘通调。缪希雍在使用滋补脾阴的药物的时候，常常使用通调之品，比如橘皮、苏子、茯苓、车前子、薏苡仁等药物，为的是滋补不滞腻，补而不呆，气机得以流畅，从而取效更佳；6、滋阴兼以清热。缪希雍在滋补脾阴的同时，还往往稍微使用一点清热之品，比如桑白皮、黄柏等，此种药物虽然不多，但是却有着不可替代的作用。以上都是缪希雍的用药心法。后世叶天士倡胃阴之说，用药基本以缪希雍的经验为蓝本，使用沙参、麦冬、玉竹、石斛、白扁豆、甘草等药物，而后世吴澄的脾阴不足治疗的用药，也基本是取法于缪氏的。可见，缪希雍关于脾阴不足的用药心法，为后世提供了一个明确的思路，为中医临床的发展提供了新的养分，其意义非同凡响。保护孩子的脾胃脾阴虚的症候研究，在未来应该提起中医理论界足够的重视，因为食品结构的改变，对儿童体质的影响不可估量。我们通过现有的观察，发现有相当比例的儿童出现脾阴虚的表现，这是一个新的发展趋势。纵观中医的发展，总是紧密地贴近时代特征；而社会环境的变化，也会给中医带来新的挑战和发展机遇。脾阴虚症候的频繁出现，也需要中医从业者对此加以更多的思考。而明代名医缪希雍建立的脾阴理论，恰恰为我们另开一大法门，为我们提供了可以参考借鉴的理论基础。这一几乎被人忘记的理论，今天看来，有着不可估量的价值，有着其无可替代的地位。我们应该在缪希雍的理论基础上，对此加以研究发展，以适应社会环境的变化，解除众生的疾患。︱作者简介︱罗大伦，1968年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，健管家，原任北京电视台《养生堂》节目主编。罗大伦博士一直致力于将古代的中医文化介绍给现代人，因此广泛地在互联网、电视、报刊等媒体上传播中医知识，曾出版了《百家讲坛大国医》、《古代的中医——七大名医传奇》等八十多万字的中医科普著作，在《健康时报》等报刊长期撰写专栏文章，被评为“健康中国2012十大风尚人物”。罗大伦博士在国内诸多商学院如上海财经大学商学院、上海中欧商学院、清华大学经济管理学院商学院、长江商学院等讲授“正能量——国学中的身心双修之道”课程。来源：罗大伦的博客精彩文章回顾为什么我们对平凡的人生深怀恐惧 | 梁晓声最爱读的《天局》全文，胜天半子，荡气回肠心中若有桃花源，何处不是水云间【性理集成】◙ 对人；家庭；应事以人为中心疗法的适用性和局限彭坚：从古人的智慧中领悟中医的精髓中医还能活下去吗? | 张晓彤看《芈月传》学中医，是否靠谱？内病外治的药蜡疗法中药古法：古人的耐心超乎想象如何通过听声音判断五脏健康情况?(附：六字诀)女性妇科病 脾胃惹的祸万行法师闭关记实及修道经验(附视频)你对待情绪的方式，决定了你生活的层次学会自己保佑自己，菩萨才会保佑你人算不如天算，天只算德不算命“四书五经”精华100句，字字珠玑，百读不厌汉字有56种字体，大部分人认识不到5种长夏多湿，如何养脾祛湿?“过劳肥”越累越胖、越忙越肥 - 脾虚可导致肥胖抗癌战士李传奇：如何健脾补脾补益气血的根本是调养脾胃我的中医实习故事-6-意冷与脾胃不振如何运用《圆运动的古中医学》分析小儿脾胃疾病? | 陈余粮跟师一日一得之医海点滴-44-寡言语以养脾胃要想颜值高，脾胃先养好 | 徐文兵为什么你煮的粥不能补养脾胃? | 徐文兵是什么造成全民皆脾虚嘴唇冰凉干瘪、没有血色？可能是脾胃或生殖功能的问题 | 徐文兵脾虚不能随便补，对症健脾效果好从“脾胃肺”掌握用药思维(点到即止)最全面的脾胃升降诠释中焦脾胃有问题，精神也会不安宁 | 李辛脾胃健康,皮肤不遭殃,解读疥癣 | 徐文兵脾割了还有脾阴吗？现代对中医脾胃的质疑回答都在这了！董草原论大病 - 脾肿大一张专治"脾虚、血虚、肝气不舒"的千古名方 | 罗大伦印会河整理：一张图展示所有脾胃病治法和用方国医大师吕仁和的延寿“三宝”，调脾胃、降三高，糖尿病患者的福音来了长夏养脾胃，自脾胃始(宜清暑益气汤)入睡难，顺肝气；容易醒，调脾胃；睡不沉，调肾精消渴三消有侧重，润肺益肾养脾胃内伤脾胃，百病由生专家提醒：脾虚比肾虚更可怕，教你2招补脾胃祛湿气！内伤脾胃，百病由生(99%的人不在意)潘毅：心肾相交、水火相济，脾胃、肝肺升降，圆运动应该这样理解改善脾胃虚寒的8个有效方法[经方]脾胃一调百病安，祛湿运脾的经典方剂平胃散赵进喜：脾胃湿热百病生！去湿，这几招你一定要知道薏米虽寒而不伤胃，健脾而不滋腻，好东西这应该样吃！脾肾湿寒和胆胃上逆到底是个什么鬼？温通阳气、健脾和胃， 脐疗特效方容颜与脾胃问题脾胃为后天之本，脾胃虚弱6大症状及解决方法脾胃虚弱6大症状，及解决方法脾胃一伤，五脏皆无生气！罗大伦：多数小儿肺部问题根源在脾胃[经方]脾胃一调百病安，祛湿运脾的经典方剂平胃散黄元御中气升降理论在脾胃病应用的浅识乳腺病早期在脾胃，中晚期在肝胆脾胃湿热,可生百病!中医没有“胰”？脾割了还有脾阴吗？现代对中医脾胃的质疑回答都在这了！（内附溃疡诀）脾阴≠胃阴，二者治疗有差异少吃点嘿，别把脾胃累残了治脾胃病的常用方药，老中医毕生心血共享！识得脾阴虚吗？补脾阴和养胃阴可是两回事！看面相，中医比算命先生牛（脾胃篇）脾阴虚和胃阴虚用药 | 徐景藩中医五行学说：不接地气不玩土，脾胃气肯定虚脾和胃的实质是什么?资生丸 脾胃的阴阳双补方 | 罗大伦脾胃一调百病消 | 名家汇讲●脾胃论罗大伦：我为何推荐中药泡脚？因为现代人脾胃坏了(附最全治病防病中药泡脚方)刘希彦：最健脾胃的原来如此廉价脾胃不好，通常活不过75岁，这是为何上身胖是脾胃不好，下身胖是肝胆不好…小儿脾胃病，有这些常用中成药========== END