沈绍功全科治要讲座（二十一）：血瘀、痰瘀互结与冠心病

软骨瘤

（10）沈老师，我再问你一个问题，有一家人家，家里有六个孩子，四个孩子都有软骨瘤，尤以12岁的那个最重，她的小胳膊肿的像头那么大，小孩身上有好几个，好多地方都能摸到。我听他们说，到上海手术了，手术以后，已经侵犯了，小孩情况不好，现在怎么治疗？

软骨瘤是成骨瘤的一种，是恶性肿瘤中最恶性的瘤。听明白了没有？越年轻越死得快，因为年轻人他细胞分裂快呀，转移复发就快，中医就用这个办法，调肾，增加免疫功能。

辩证精确-实证：血瘀

判断淤血有3个指标：局部血结症，全身血滞症，离经血溢症。

淤血有6个证类，5个定位。

血瘀、痰瘀互结与冠心病

上世纪70年代，由于西学中同仁的努力，把血瘀证搞的很深很透，好几个院士成了工程院院士，他也是重视的血瘀起步，作出成绩，把中医的血瘀他就发展了，结合现代医学的观点，把血瘀用活了。他们最早用的就是冠心病。因为冠心病大家知道，冠状动脉的三个血管堵塞了，是不是？为什么堵，就是血栓。血栓呢，他们用活血化瘀，当年取得一定的疗效。后来呢？出了问题了，用活血化瘀的药的病人痛止住了，血管打通了，但是病人心慌，心慌气短，所以西学中的同志们他们又发展了，成了补气活血，重用黄芪。

用它以后呢，到了新的世纪，上世纪90年代，他们没招了，为什么？90年代的冠心病，他的证候谱发生了重大的变化，社会污染、竞争激烈、操心太多、饮食不节、鸡鸭鱼肉吃得多了、糖吃的多了、脂肪吃得多了，淤血少了，苔腻多了，这痰浊的证类升高了，那痰浊你就不该证变了法也要随着变。他们变不了，死守着补气活血，最多加个温通，就不知道祛痰，所以冠心病的疗效就明显下降。

好多市场上，治疗心病的中药基本上不是活血化瘀就是补气活血，很少祛痰，更少补肾这个疗效肯定受影响。有了痰你不祛痰，光活血能提高疗效吗？所以证候证类已经变了，所以韩博为什么十多年前她就抓住了痰和瘀，已经变化了，认真研究。十多年了，从硕士、博士到师带徒，现在自己临床几年，疗效非常好吗！那么它痰主要的问题就看舌苔，很简单，一看舌苔腻的话，首先要祛痰；第二想到痰瘀互结，痰瘀同根，祛痰药里面加上活血的化瘀的药，关键就是丹参，很简单，所以疗效就提高了，是不是？

90年我很早去台湾，给谁看病啊？陈立夫。他当年就是得了冠心病脑血栓，生后条件好啊。所以冠心病的舌苔都是腻的呀！但台湾的中医赚钱本事不大，为什么？就从大陆杂志里面学的东西。90年杂志治疗冠心病的文章都是补气活血化瘀，没有说化痰祛瘀呀！学了以后，结果他们总结了个结论，中医治疗冠心病无效。我说：“你们胡说八道，你们没有辩证，当然无效，只要辩证就有效。”

台湾科学中药的问题

另外台湾第二个毛病，所谓的科学中药。什么叫科学中药，把中药都提取出来，做成冲剂，很先进，回去把一包颗粒，用水一冲，一喝就行了。你叫科学吗？科学不了。79年我在郑州开会，西医的药物专家，给咱们抬杠。为什么？比如一个人参，现在人参的皂甙，已经分离出22种皂甙，因为人参的主要的有效成分就是皂甙，就把人参一提纯皂甙就扔掉了。当年我就问他们，装糊涂啊！我说：“请问皂甙的含量怎么分布的？”他们不知道我问的目的呀！说：“沈大夫，皂甙最大的分布就在叶子里面。”所谓现代的绞股蓝。对不对？

第二大分布在参芦，最小的量就在主根，须含量比主根还大。我说：“你真会出馊注意呀！中医两千多年茎不用了，芦取消了，主根的补气力量比须要大多了，你们作何解释呀？你们就是形而上学了，那么人参的有效成分就是皂甙，那么根部就是无效了？”后来他们也很机灵。让我问得哑口无言，谁都不敢回答，当时我很年轻呀，70年代。结果他们中午吃完饭，下午开会，改了，不叫有效成分叫活性成分，活性了。扔掉的不一定没有活性，不一定没有效，所以所谓的科学中药，其实疗效不可靠。

所以第一个你们要是吃我的中药，一定得汤剂，熬药，你不煮药，疗效保证不了。