老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招53 异位性皮炎

异位性皮炎
    异位性皮炎又称遗传过敏性皮炎或特应性皮炎，是一种与遗传因素有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。大多由婴儿期开始发病，时轻时重，延续到成年。多数在婴儿期自愈，平均有10%移行至成人期，年长患者较少见。过冷、过热、出汗、情绪变化、毛织品等均可激发瘙痒。

    有哪些症状？
    1．婴儿期：皮损为典型的湿疹发作，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、流滋、结痂、脱屑，头皮皮损常附有黄色脂溢性痂皮，酷似脂溢性皮炎。
    本病最早在出生后1个月或更早些发病，但大多发生在出生后2个月以后，好发于面部，特别是两颊和额部，重者可累及头皮，甚至波及躯干、四肢。
    病程慢性，时轻时重，部分患儿在2岁以内缓解，部分患儿反复，发作，迁延至成人期。
    2. 儿童期：皮损为干燥带有鳞屑的丘疹，融合成为边界清楚的苔藓样斑片，有抓痕、脱屑、血痂，少数可表现为米粒到黄豆大小的棕褐色或正常肤色的丘疹，初起较大，颜色潮红，日久变硬，色褐。皮损呈局限性、对称性分布。
    儿童期患者大多在婴儿期缓解1-2年后再发病，少数自婴儿期延续而来，也有到儿童期才发生的。
    好发于肘窝、腘窝及四肢伸侧，常伴有大腿内侧淋巴结对称性肿大。
    病程慢性，部分患儿经治疗后缓解，少数持续不遇，反复发作，延至成人期。
    3．成人期：皮损类似播散性神经性皮炎，表现为多数密集的小丘疹，常融合成片，苔藓样变明显，其上有细薄的鳞屑，也有少数到成年人才开始发病。
    病变好发于颈部、四肢，眼周围，自觉剧烈瘙痒，部分患者伴有消瘦、便溏、食欲不振、乏力等全身症状。

    如何治疗？
    基本方一
    桑叶6克，黄菊花6克，牛蒡子9克，荆芥6克，防风6克，白鲜皮15克，地肤子9克，蝉蜕6克，银花12克，生甘草6克。
    *大便干结，加生大黄6克。
    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药:用青黛散麻油调成糊状外搽，每日2次。
    用于婴儿期异位性皮炎。

    基本方二
    生地30克，赤芍9克，丹皮9克，白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克，车前草30克，黄芩9克，生甘草6克。
    *皮损肥厚，加夏枯草30克，僵蚕9克；
    球便溏，加焦白术9克，白扁豆9克。
    水煎，分2次服用，每日1剂。

    外用药：1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。
    用于儿童期异位性皮炎。

    基本方三
    当归9克，鸡血藤30克，丹参30克，制首乌30兜，土茯苓30克，苦参9克，白花蛇舌草30克，蒲公英30克，珍珠母（先煎）30克，炙地龙9克，生甘草6克。
    *便秘，加焦白术9克，白扁豆9克，去白花蛇舌草；
    *头晕腰酸，发育不良，加菟丝子9克，仙灵脾12克，肉苁蓉9克。
    水煎，分2次服，每日1剂。

    外用药：1%薄荷三黄洗剂外搽，每日3次。
    用于成人期异位性皮炎。

    有哪些单验方？
    1. 山药50克，生薏苡仁20克，赤小豆20克，莲子12克，红枣仁10克，蝉蜕（包）12克，生黄芪（包）12克，同入锅，水煎至豆烂，捞去黄芪、蝉蜕布包，放入糯米或梗米50克，煎煮成粥，加白糖适量，即成药粥，2日1剂，随意口服，一般可用5-7剂。用于婴儿期皮炎。
    2．白鲜皮3克，地肤子3克，枯矾3克，青黛1克，研细末，加雪花膏100克，调匀外用。用于婴儿期皮炎红斑丘疹型。
    3．赤小豆30克，当归30克，水煎服。用于儿童期或成人期腐烂渗出型。
    4. 蛤粉20克，五倍子15克，煅石膏15克，共研细末，加凡十林配成20%软膏，外搽。用于肥厚苔藓型。
    5．生黄连粉15克，炉甘石粉15克，苦参粉20克，煅牡蛎粉20克，蛇床子粉10克，冰片10克，共研极细末，调匀，菜油调糊，外搽。用于结痂鳞屑型。
    6．没药50克，银花50克，煎水做冷湿敷，用于糜烂渗出型。

    特别提示
    1. 禁食鱼腥、牛羊肉及海味等食物。
    2．尽量避免抓搔和摩擦，不宜穿化纤衣物和羊毛衣裤。
    3．均应禁忌种牛痘，也应避免接触新种牛痘和单纯疱疹病人。
    4．局部清洁时，不可烫洗或用肥皂洗涤。有结痂时宜先用香油湿润，然后轻轻去痂。
    5．避免过度紧张劳累，保持精神愉快