『妇科病诊治绝招』痛经

凡在经期前后或行经期出现下腹疼痛或其他不适.影响工作及生活者,称为痈经;病经的发病年给以16—18岁达到顶峰,30—35岁以后退渐下降。性生活的开始及分娩可以降低痛经的发病率。
    痛经可分为原发性及继发性。原发性疡经是指盆腔不伴有器质性病变者,常见于初潮后6—12月内或排卵周期初建立时;继发性病经是指因盆腔器质性病变而致的痛经,如子宫内膜弄位症、于官肌腺病、盆腔灸等,常见于月经初潮后。这里主要介绍原发性病经,亦称功能性病经。

有哪些症状
    本病的主要症状是与月经有关的周期性小腹痛,因病因不同,临床表现也有差异。
    1.  原发性痈经:每次见经血后数小时下腹中部痉挛性疼痛,呈间歇性,每次疼痛持续2-3分钟,间歇10多分钟,症状持续数小时,可牵引至大腿内侧。有半数患者伴有面色苍白,四肢冰冷,恶心呕吐,胃痛,头晕乏力。
    2.  继发性痛经;经前开始出现钝没下盟痛,月经开始后成为痉挛、撕裂性疼痛或绞痛,疼痛往往迁延至骶腰背部,月经干净后渐渐消失,或伴有性交痛和不孕,子宫内膜异位痛经呈进行性加重趋势。
    3.  膜样痛经:在经前数小时或一二天出现强烈的痉挛性下腹疼痛,内膜型排出后疼痛消失。
    4.  充血性痛经:经前一二大出现经前紧张症状,如乳房胀痛、头痛、情绪不稳定、下腹和能背部的胀痛,临经时渐渐加重,经期即产生痉挛性下腹痛及能背部痛,症状延续数日至月经干净时消失。自觉骨敷部发热,性交时有益部深处的痛感:
    妇科检查:原发性痛经患者盆腔无特殊发现,继发性痛经盆腔内部可能有粘连、肿块、结节、增厚等器质性病变。

如何区分痛经的严重程度?
    1.轻度:经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需服止痛药。
    2  中度:经期或经期前后小腹疼痛难忍,伴腰部痛,恶心呕吐,四肢不温,用止痛措施疼痛暂缓。
    3.重度:经期或其前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作学习和日常生活,必须卧床休息,伴衬腰部酸痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呕吐腹泻,或肛门坠胀,采用止痛措施无明显缓解。

如何诊断
    根据经期腹痛的症状及盆腔检查一般诊断不困难。检查时应注意盆腔内有无器质性病变并做相应的辅助检查。

如何治疗
    当归12克,醋白芍15-30克,丹参15-30克,炒川芎6-10克,乌药6-10克,陈皮6-12克,醋香附10克,醋延胡10克,柴胡10克。
    *腹痛喜热喜按者,加干姜6克,吴茱萸6克,紫苏9克。
    *腹痛拒按伴有血块者,加五灵脂(包煎)10克,炒蒲黄(包煎)10克,牡丹皮10克;
    *腹剧痛者,加川牛膝15克,乳香10克;
    *月经量多者,加阿胶(详化)30克,黑地榆30克,乌梅炭30克,去丹参、川芎;
    *月经量少者,加益母草20克,鸡血藤20克;
    *带厂量多色白者,加山药30克,焦白术20克;
    *带下量多色黄,加龙胆草10克,黄柏10克;
    *恶心呕吐各,加姜半夏10克,蒙香10克;
    *腰痛者、加黑杜仲30克,桑寄生24克,续断10克;
    *胃纳差者,加神曲]0克,炒麦芽10克,炒山楂10克;
    *头晕头痛者,加热地20克,山茱萸12克,枸杞子12克,黄精24克;
    *倦怠乏力者,加太子参10克,焦白术10克,黄芪15克。
    上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均勾,分2次服,每日一剂。

有哪些单验方
    1.鲜姜15克,红糖15克,焦山植15克,加水放煮片刻,饮服,每日2次。
    2.益母草30-60克,元胡20克,鸡蛋2个,加水同煮,鸡蛋熟后去壳再煮片刻,去药渣,吃蛋钦汤,经前每日1次,连服5—7天。
    3.石见穿50克,生姜2片,红枣适量,上药加水煎煮2次,将两煎药按混合均匀,分2次服,每日1剂.

特别提示
    1.痛经患者,要避免淋雨受风.经期不要用手沾凉水,更不能冲凉水澡。
    2.伙食上,不要食凉饮冷。体质发者要加强营养,多吃动物类食品。
    3.避免精神刺激,尤其不要生闷气。
    4.在办公室工作的患者,要适当活动.或散步,或慢跑,以助气血流通。
    5.如果腹痛剧烈,大汗淋漓,面色苍白,四肢发凉,应立即送医院抢救,以防发生疼痛除休克。疼痛严重者,应去医院治疗。

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