大青小青都是龙，区别主要是这两点

大青龙汤治外寒里热，小青龙汤治外寒里寒，这两剂都是表里双解的汤药。

外解的寒邪是一样的，差别就在于内里的寒热，所以两剂药是外之解表则同，内之温清大异，正如柯琴老师说的：“两青龙俱治表里证，皆用两解法。大青龙是里热，小青龙是里寒，故发表之药相同，而治里之药则殊也。”

大青龙、小青龙，这俩名字起得挺有意思。大家别看仲景是堂堂的医圣，他给药方取名的思路并没有什么特别，跟我们小时候给别人取花名是同样的套路。

仲景在给药方取名的大多数时候也是这样子。两个药方性味、作用几乎一模一样，只有功效大小不同，那么仲景就会以“大小”来区分。比如后边我们会学到的“小承气汤”与“大承气汤”，这两方都是寒下攻积之方，一个攻下力大，一个力小；还有“小陷胸汤”与“大陷胸汤”也是一样，这两方都是治疗结胸的，一个轻点儿，一个重点儿……

不过这里的大青龙汤和小青龙汤偏偏不是这样。通过刚刚的学习，我们知道这两个汤药的功效并不相同，就连药性寒热都不一样，所以这就挺奇怪的，仲景老师为什么会取这么两个名字呢？这有什么区别呢？

我认有两种解释：第一种认为，这里的“大小”不是指功效的大小，而是指龙的大小。

龙的大小？嗯，在中国传统龙文化里，龙是有大有小的。小龙一般只是在地上，如田野河流中活动，就像《易经》乾卦里九二小龙便是“见龙在田”。

只有大龙才能在天上飞，所以《易经》乾卦里九五大龙才是“飞龙在天”。因此古代一些医者认为，小青龙汤之所以叫“小”，是说它为一条在人体的田河里（脾土肾水）暖土温水的小龙；而大青龙汤则是一条直接飞天（上焦）、兴云致雨的大龙。

就像汪琥老师说的：“小青龙汤散水寒，犹龙之翻波逐浪而归海，不比大青龙汤之发汗，犹龙之兴云致雨而升天。曰大曰小，古人命名之义，截然晓畅。”

还有另一种解释，就说这里的大小是指“麻黄”用量的大小。

这种解释来自柯琴老师，他在《伤寒来苏集》里是这么说的：“夫青龙以发汗名，其方分大小，在麻黄之多寡。”柯琴老师一直是这么严肃认真的老头，这解释相比大龙、小龙的解释就太过认真了，一点儿也不浪漫。不过柯老师是对的，这是做学问，又不是谈恋爱，整天整那么浪漫干什么。

不管这解释是否为仲景原来的意思，大青龙汤中麻黄用了六两，小青龙汤中麻黄只下了三两，这确实是有多寡之别。问题来了，我们说同样是外寒内伤，同样是为了治疗体表的寒邪，为什么大青龙汤用这么多麻黄，小青龙汤却用这么少呢？

原因很简单。关于大青龙汤为什么下这么多麻黄，我们上一论说过了，那是因为同行的石膏寒凉重浊，会阻碍麻黄的升散伟业，所以我们不得不下多一些麻黄来对抗石膏。

小青龙汤不用下这么多麻黄的原因，跟这正好相反。小青龙汤里并没有寒浊的石膏，反而是一众充满阳热的药物。阳性皆散，像干姜、细辛这些温热阳药非但不会制约麻黄的发散，还有助于其解表，所以小青龙汤中并不需要那么多麻黄，下多了反而容易过度发汗而伤正气。