《金匮悬解》妇人杂病——经水不利

杂病九

带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。

　　妇人带下，经水不利，此以血瘀而不留也。血瘀木陷，不得升达，则少腹满痛。木陷风生，经水疏泄，则一月再见。土瓜根散，桂枝、芍药疏木而清风，土瓜根、（庶/虫）虫，破瘀而行血。阴痛入骨者，亦主之。

论；此就是停经，少腹满痛，下一月再见者。此带下，也或包括白带，７８０页，女子带下，精液流溢，五色不同，一脏偏伤，则一色偏下，肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑，各有本色，是以不一。

杂病十

妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。

　　妇人经水闭涩不利，脏坚癖不止，中有干血，阻阴精之上济，而下白物。血瘀因于木陷，木陷因于土湿，土湿遏抑，木气不达，故经水不利。木陷而风生，疏泄失藏，精液流溢，故下白物。矾石丸，矾石收湿淫而敛精液，杏仁破滞气而油腻腻痞硬也。炼蜜为丸，内脏中，剧者在内之。

１　妇人经水闭涩不利，脏坚癖不止，此脏者非五脏之脏，乃为子脏，子宫之义，宫内有干血，故下白物，血瘀木郁，经脉弦急，则坚癖不止，干血不去，经水不利。白物者即白带，非湿热之形成，乃肺肾之精，因干血之阻，风木疏泄，不能内藏，而流溢于外。丸如枣核大，内脏中，则知脏为子宫。

杂病十一　吐涎心痞二十七

妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之，方在“痰饮”。涎沫止，乃治痞，半夏泻心汤主之。方在“呕吐”。

　　妇人时吐涎沫，此水气内格，肺金不降，津液凝瘀而上溢也。医下之，土败胃逆，浊气填塞，心下即痞。当先治其吐涎沫，以小青龙汤泻其积水，涎沫即止。乃治其痞，痞证浊阴痞塞，阳不根阴，二火升炎，下寒上热，半夏泻心汤，姜、甘、参、枣，温补中脘之虚寒，黄芩、黄连，清泻上焦之郁热，半夏降浊而消痞也。

论；

１　妇人杂病，突然蹦出来这么一条提纲，有点不懂。吐沫就吐沫，为何单言妇人吐涎沫者，难到男人不吐沫。吐涎沫之证，五苓散有，猪苓散有，吴茱萸汤也有，为何单用小青龙汤，莫非有外感而水气上溢。吐涎沫者，若不误下，就没有坏病心下痞。又教先治涎沫，后在救逆治痞。

２　《千金要方》卷二十，霍乱第六，与此提纲相近，但前面加一句，“治妇人霍乱”如下；

治妇人霍乱，呕逆吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，可服小青龙汤。涎沫止，次治其痞，可服甘草泻心汤。注；区别于半夏泻心汤主之。

霍乱者，夏秋之月，食寒饮冷伤于内，风寒外感伤于表，内外俱感，而气行紊乱也。治个霍乱，为什么还分男人妇人。要不霍乱外闭，为何还小青龙证。因为误下，所以才用半夏泻心汤救逆。

论；从霍乱解；

食寒饮冷伤于内，风寒之邪伤于外，则病霍乱。表寒外束，胃寒里逆，肺气上逆，故见吐涎沫。医反下之，土败胃逆，浊阴不降，心下即痞。当先治其吐涎沫，以小青龙汤泻其积水，此是外解皮毛，内泻积水之义。表解水泻，涎沫即止，后治其痞，胃逆不降，二火升炎，上热胆痞，半夏泻心汤，姜甘参枣，温补中脘之虚寒，黄芩黄连，清泻上焦之郁热，半夏降逆而消痞也。

３　从霍乱解，也不妥，男人也有霍乱，也有时吐涎沫者。

　　妇人时吐涎沫，此水气内格，肺金不降，津液凝瘀而上溢也。余下皆为坏病救逆。只知时吐涎沫，为水气内格，就可以了。不要误治就可以也。具体是不是这个意思，也没看懂。此或是妇人经水下利，则新虚内寒，水气内格之义。