文献阅读 | 10~40岁肥胖暴露时间及其与心脏代谢疾病危险因素的关系
小燕子
Duration of obesity exposure between ages 10 and 40 years and its relationship with cardiometabolic disease risk factors: A cohort study.
就心脏代谢风险而言，肥胖的个体并不代表一个同质群体。我们利用3个具有全国代表性的英国出生队列，调查了肥胖持续时间是否与心脏代谢风险的异质性有关。
我们使用了20,746名参与者（49.1%的男性和97.2%的英国白人）的协调体质量指数（BMI）和心脏代谢疾病危险因素数据，参加了3项英国出生队列研究：1946年全国健康与发展调查（NSHD）、1958年全国儿童发展研究（NCDS）和1970年英国队列研究（BCS 70）。
在每个队列中，建立了10至40岁之间的个体生命历程BMI轨迹，并由此推导出肥胖发病年龄、肥胖持续时间（0至30年）和累积肥胖严重程度。肥胖持续时间与中年收集的一些心脏代谢疾病危险因素有关：收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和糖化血红蛋白(HbA1c)。肥胖持续时间越长，所有心脏代谢疾病危险因素的值越低。与肥胖持续时间的相关性最强的是HbA1c：肥胖<5年者的HbA1c水平相对较高5%（95%CI：4，6），肥胖组20%（95%CI：17，23）高于肥胖者20%（95%CI：17，23）。
当调整肥胖严重程度时，SBP、DBP和HDL-C与肥胖持续时间的关系大大减弱。然而，对于HbA1c，肥胖持续时间与肥胖严重程度无关。由于汇集了3个队列，因此各队列之间只有有限数量的协调变量，因此我们的模型只对少量潜在的混杂变量进行了调整，这意味着存在剩余混淆的可能性。
鉴于肥胖症流行的特点是肥胖发病早得多，因此终生暴露量大，我们的研究结果表明，旨在预防早发肥胖从而减少终生暴露的健康政策建议可能有助于减少糖尿病的风险，而不考虑肥胖的严重程度。然而，为了检验我们观察到的关联的稳健性，需要从不同的流行病学方法（例如孟德尔随机化和负对照研究）中获得证据的三角化。